Администраторът на Тръмп прочиства Obamacare от правителствените сайтове


Президентът Тръмп има никога не е бил сдържан за желанието си да отмени и замени Закона за достъпни грижи. Докато това обещание се сблъска с неуспехите в Конгреса, неговата администрация успя да премахне Obamacare с други средства, като например намаляване на финансовата подкрепа. Изпълнителната власт може също да подкопае закона по по-фини начини. Според нов доклад, през последните две години администрацията на Тръмп систематично изтрива важна информация за ACA от правителствените уебсайтове. За разлика от промените в финансирането, тези модификации често се случват с малко фанфари или държавен надзор, но те все още могат да имат драматичен ефект върху достъпа на американците до ресурси за здравеопазване.

Докладът бе публикуван в сряда от слънчевата фондация, отворена правителствена група, чийто проект за Web Integrity наблюдава около 30 000 правителствени страници за актуализации и промени. Разглеждайки сайтовете, администрирани от Министерството на здравеопазването и човешките услуги, тя документира 26 случая, в които информацията, свързана със Закона за достъпни грижи, е значително променена или премахната. Някои от промените бяха фини. Други, включително и изчезването на 85-страничен уебсайт, посветен на АКА, бяха размахващи. Взети заедно, изследователите твърдят, че промените са равностойни на правителствена цензура и сочат нарастваща нужда от надзор на правителствените уебсайтове.

"Хората разчитат на правителствена информация и има презумпция за обективност, която идва от [government] – казва Сара Джон, директор на изследователския проект за Web Integrity Project и един от съавторите на вестника. "Ако даден уебсайт казва едно нещо един ден и друго нещо на следващия ден, какво трябва да направи гражданинът от това?" не отговори на искане за коментар.

Иси Лаповски обхваща пресечната точка на техническите, политическите и националните въпроси за WIRED.

Това, че администрацията на Тръмп ще намали тези онлайн ресурси, може да не е изненада; тя вече ефективно е прогонила финансовите ресурси, които администрацията на Обама се е посветила на насърчаването на закона. Малко след като президентът Тръмп встъпи в длъжност, Центърът за медицинска помощ и Medicaid Services обявиха, че ще съкратят финансирането за аутриг и рекламата, свързани със Закона за достъпното здраве, с 90 процента, от 100 милиона долара до 10 милиона долара. На следващата година центърът намали още повече финансирането за така наречените навигатори, които помагат на хората да се регистрират за застраховка.

Промените в уебсайта изглеждат разширение на тази стратегия, за да затруднят средния американец и особено най-уязвимите американци да намерят информация за покритието. Сред най-големите промени беше премахването на цял 85-страничен уебсайт, съдържащ „факти и особености“ за ACA. В него са включени 29 информационни листа за закона, както и разбивка на въздействието на закона във всяка държава.

Изглежда, че други промени са пряко насочени към общности, които са били непропорционално неосигурени или които биха имали право на специални обезщетения по АКА. Понякога в седмиците след встъпването в длъжност на президента Тръмп, например, беше премахната страницата на Закона за достъпни грижи на уебсайта на Службата за здравето на малцинствата. По-късно беше премахната и страница с указания за американските индианци и местните жители на Аляска. Министерството на здравеопазването и хуманитарните служби премахнало множество части от съдържанието, отбелязвайки, че жените вече не могат да бъдат обвинявани повече или им е отказано да бъдат покрити от ACA, а Службата за здравето на жените премахна страница, която информира жените за възможностите за скрининг на рака на гърдата. Още една страница на MentalHealth.gov е променена, за да премахне текста, обясняващ, че повечето здравни планове обхващат превантивни услуги като скрининг на депресия и оценки на поведението на децата.

В повечето случаи правителството е направило тези промени без официално съобщение. "Интересното и потенциално опасно за промените в уебсайтовете е, че те могат да бъдат извършени без надлежен процес", казва Рейчъл Бергман, директор на проекта Web Integrity и друг съавтор по доклада. "В крайна сметка тя може да има същите последици като официалната промяна на политиката."

"Хората разчитат на правителствена информация и има презумпция за обективност, която идва от правителствения адрес."

Сара Джон, Фондация "Слънчева светлина"

Много от модификациите и преместванията отразяват формалните политики, които администрацията преследва. През август 2018 г. няколко агенции финализираха правило за разширяване на т.нар. Краткосрочни застрахователни планове с ограничена продължителност, които не са обвързани от ACA. Това означава, че при тези планове жените мога да бъдете таксувани повече за застраховка, а хората могат да бъдат отхвърлени поради съществуващи условия. Това би могло да обясни защо някои промени в правителствените уебсайтове омаловажават правата, предоставени на хората по силата на АКС. Аналогично, изследователите установиха, че някои материали за обучение за навигатори са били премахнати, отразявайки по-широкото намаляване на навигационната програма на администрацията.

Някои промени, открити от изследователите, могат да изглеждат малки, но могат да имат голямо влияние. На една страница с често задавани въпроси, поддържана от Министерството на здравеопазването и човешките ресурси, страница, наречена "Закон за достъпна грижа" беше заменена с страница, наречена "Реформа на здравното осигуряване". Това е малка разлика, но според Джош Пек, бивш главен маркетинг директор на Healthcare.gov, има значение.

По време на администрацията на Обама, казва Пек, рекламата на търсачките е основен двигател за нови регистрации. Сега, когато рекламният бюджет е драстично намален, органичните търсения на информация, свързана с ACA, са още по-критични. И все пак, казва той, "Нещо толкова просто като промяната на" Закона за достъпни грижи "към" закона за здравеопазването "може да окаже голямо влияние върху оптимизацията на търсачките." Подскачането на езика по този начин би могло да принуди правителствените уебсайтове по-надолу по страницата с резултати на Google за определени заявки, увеличаване на уебсайтовете и платени реклами, поставени от компании, които не винаги са уважавани.

"Има някои безскрупулни актьори, които са щастливи да се представят като правителствени организации, за да заблудят потребителите", казва Пек.

Пек казва, че е важно да се помни, че тези промени не се случват случайно. "Това е избор", казва той. "Някой трябва да проактивно минава през бюрокрацията, за да се справи с всичко."

Проблемът е, че след като правителствените служители решат да свалят тази информация, те рядко казват на обществеността или оставят някаква следа отвъд това, което съществува в интернет архивите като машината Wayback. Дълго време това не беше голям проблем. Администрацията на Джордж Буш разпространи много по-малко политики и ресурси чрез правителствени уебсайтове, отколкото администрацията на Обама. Но в ерата на цифровите технологии е ясно, че всеки входящ в Овалния кабинет ще иска да преразгледа правителствените уебсайтове, за да отрази техните собствени приоритети. Някои страници от предишна администрация се архивират, но тези архиви не винаги покриват постепенни промени във времето.

Изследователите на Sunlight Foundation смятат, че САЩ се нуждаят от система, която проследява всички тези промени. По-конкретно, те предлагат правителствените агенции да пишат официални бележки, за да предлагат промени в уебсайтовете, да поддържат архиви на съдържанието, което е премахнато, и да издават прессъобщения за тези премествания. Това, казват те, поне ще създаде цифрова следа и ще придаде известна прозрачност на процеса.

Трудно е да се измери точното влияние, което промените на уебсайта имаха върху хората, търсещи покритие в рамките на ACA. При администрирането на Тръмпът записването в АСК е намаляло значително, но този спад несъмнено има много общо с намаляването на обхвата и премахването на т.нар. Индивидуален мандат, който наказва хората за отказ от застраховка. Авторите на доклада внимават да не очертаят права линия между този спад и промените в уебсайта. Но е трудно да не видим как те са част от по-голям модел. Както каза Бергман: „Публиката, която е по-малко информирана и добре осведомена за закона, е по-малко вероятно да има достъп до важни здравни услуги, които АКА предоставя“.


Още страхотни истории