Експертна група подкрепя PrEP за хора с висок риск от ХИВ


От Денис Томпсън

Здравен ден Репортер

ВТОРНИК, 11 юни 2019 г. (HealthDay News) – Ежедневно хапче, което може да блокира предаването на ХИВ, трябва да се предписва на хора с висок риск от заразяване с вируса, причиняващ СПИН, според високо влиятелен експертен панел.

Лечението, наречено пред-експозиционна профилактика (PrEP), се е оказало много ефективно за предотвратяване на разпространението на ХИВ в клинични проучвания, като е приключил преглед на доказателствата от Работната група за превантивни услуги на САЩ (USPSTF).

Работната група даде на ПЕРП препоръка от най-високо ниво, степен А, което означава, че потенциалната полза от лечението е значителна и подкрепена от силни медицински доказателства.

Най-известен като комбинираното лекарство с две лекарства Truvada (емтрицитабин-тенофовир), медикаментът предотвратява установяването на постоянна инфекция при хора, изложени на сексуална или инжекционна употреба, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията.

„Въпреки че ХИВ не е толкова медиен, колкото е бил преди, това все още е сериозен проблем за общественото здраве в САЩ, където почти 40 000 души получават ХИВ всяка година“, каза д-р Дуг Оуенс, председател на USPSTF. "Това са доста ефективни интервенции, които могат да помогнат за намаляване на новата ХИВ инфекция."

Около 1,1 милиона души в Съединените щати живеят с ХИВ, а повече от 700 000 са починали от СПИН, тъй като първите случаи са докладвани през 1981 г., казаха от екипа.

Препоръката за клас А трябва да помогне за разширяване на застрахователното покритие на лекарствата с висока доходност и да ги пренесе в ръцете на хора, които се нуждаят от нея, твърдят експерти.

USPSTF редовно публикува основани на доказателства насоки за превантивни здравни практики, а Законът за достъпни грижи (известен също като "Obamacare") задължава застрахователните компании да покриват превантивни мерки, които получават силни препоръки на работната група.

"Виждали сме от първа ръка в нашите клиники как увеличаването на PrEP може драматично да намали процента на новата ХИВ инфекция и да подобри качеството на живот за тези хора, които имат достъп до тази интервенция," каза д-р Антонио Урбина. Той е доцент по инфекциозни болести в Icahn School of Medicine в планината Синай в Ню Йорк.

Продължение

"Освен почти перфектна защита срещу ХИВ, PrEP е добър портал за младите хора, които имат достъп до превантивни и първични грижи", добави Урбина.

С "смелата" препоръка на работната група, "неуловимата цел за премахване на епидемията от ХИВ в САЩ сега изглежда възможна", каза Урбина.

Но пречките остават. Единственото лекарство, одобрено от американската агенция за храните и лекарствата за PrEP, Truvada, понастоящем струва 20 000 долара годишно, казва д-р Рошел Валенски, специалист по инфекциозни болести в Масачузетската болница в Бостън.

"Истинското предизвикателство с PrEP не е колко добре работи, след като я приемете", каза Валенски. "Знаем, че е над 90% ефективен при хора, които приемат лекарството."

Вместо това, хората, които трябва да вземат ПЕРЕ, са изправени пред редица бариери, не на последно място е цената, каза тя.

„Предизвикателството с цената на PrEP в превенцията на ХИВ е броят на хората, които ходят на вратата и я получават, броя на лекарите, които желаят и способни и знаят да го дадат, както и способността на хората, които желаят да я приемат надеждно, след като – предписа го Валенски.

Работната група подчерта, че PrEP не е за всеки. Групите с висок риск от HIV инфекция, които трябва да бъдат на PrEP включват:

  • Мъже, които правят секс с други мъже и са във връзка с ХИВ-позитивен човек; които използват непоследователно презервативи; или които са имали полово предавани болести през последните шест месеца.
  • Хетеросексуални жени или мъже, чиито сексуални партньори са ХИВ-позитивни; които използват непоследователно презервативи с партньор, чийто ХИВ статус е неизвестен; или които са получили сифилис или гонорея през последните шест месеца.
  • Хора, които инжектират наркотици и редовно споделят игли.

Предписанията на PrEP най-често се изписват на североизток и на запад, "но също така знаем, че епидемията е на юг", каза Валенски.

По-малко вероятно е южните щати да са разширили Medicaid под Obamacare, предотвратявайки достъпа на застрахованите до много хора, а хората с висок риск от заразяване с ХИВ в Юга също се сблъскват със социална стигма в търсенето на PrEP, добави тя.

"Това е наистина смела и прекрасна стъпка напред, която трябва да бъде аплодирана, но аз също не мисля, че можем да се откажем от всякакъв вид охрана, за да кажем, че това ще бъде отговорът," каза Валенски. – Вероятно не прави всичко за тежкото повдигане за пациентите, които се нуждаят най-много от него.

Препоръката на работната група бе публикувана онлайн на 11 юни в Вестник на Американската медицинска асоциация,

WebMD Новини от HealthDay

Източници

ИЗТОЧНИЦИ: Doug Owens, M.D., M.S., председател, Работна група за превантивни услуги на САЩ; Антонио Урбина, доктор по медицина, доцент по инфекциозни болести, Icahn School of Medicine в планината Синай, Ню Йорк; Rochelle Walensky, M.D., M.P.H., специалист по инфекциозни болести и съдиректор, Център за оценка на медицинската практика, Обща болница в Масачузетс, Бостън; 11 юни, 2019 г.,Вестник на Американската медицинска асоциация, онлайн



Copyright © 2013-2018 HealthDay. Всички права запазени.