Тревожност при бременност, свързана с хиперактивност при потомство тийнейджъри


КОПЕНХАГЕН – Децата на майките, които изпитват тревожност по време на бременност или след раждане, са приблизително два пъти по-склонни да развият хиперактивност дори в тийнейджърските си години, отколкото тези, чиито майки имат по-ниски нива на тревожност, сочат нови изследвания.

Резултатите от широкомащабно, дългосрочно проучване на повече от 3000 деца в Обединеното кралство показват, че средното до високо соматично безпокойство при майката между 18 седмици на бременността и до 5 години след раждането е свързано с двукратно повишен риск от хиперактивност / симптоми на невнимание при потомство на 16-годишна възраст.

Въпреки това, тревожността на майката в перифертумния период не е свързана значително с нивата на внимание, когато децата са на възраст 8½ години.

Различната констатация за хиперактивност и невнимание спрямо внимателно нивата само "предполага, че хиперактивността, но не и невниманието е свързана с майчината тревожност", отбелязват изследователите.

Ефектите от тревожността върху невниманието могат да намалят, докато детето расте – и "може да се наложи по-висока интензивност на излагане, за да се повлияят на уменията за внимание", добавят те.

Разказа водещият автор Бланка Болеа-Аламанак, доцент, психиатрия и здравни системи за възрастни, Университета на Торонто, Онтарио, Канада Medscape Medical News че „интересното нещо при тревожните симптоми, оказващи ефект върху хиперактивността, е, че те са лечими“, независимо дали са с медикаменти или с когнитивно-поведенческа терапия.

Тя представи откритията в плакат на 32-ия конгрес на Европейския колеж по невропсихофармакология (ECNP).

Потенциални обяснения

Болеа-Аламанак отбеляза, че има редица потенциални обяснения за връзката между майчината тревожност и детската хиперактивност.

Първо, "когато майката е тревожна по време на бременност, има ли хормони, които се произвеждат от плацентата, което е огромна хормонална система, които влияят върху начина, по който мозъкът се развива в матката?" тя попита.

"Това се нарича хипотеза за програмиране на плода и мозъка", добави тя, като отбеляза, че има доказателства за подобни видове асоциации за ендокринните процеси, "и това е само теория, че може да работи за централната нервна система."

Друга теория се фокусира върху домашната среда.

"Ако майка ви е много тревожна, може би ще реагирате на света по различен начин", каза Болеа-Аламаняк. "Може би нямате стимула, който би трябвало, и ставате хиперактивни."

Тя добави, че хиперактивността също е много генетична. "Ако имаш гените, имаш гените." Ако обаче детето има гените и майката не е тревожна, възможно е „да не изразите всички симптоми“, каза тя.

"Така той дава възможност за действие върху него и имаме различни неща, които можем да направим", каза Болеа-Аламаняк.

Предишни проучвания показват, че пренаталното излагане на тревожност е свързано с повишен риск за хиперактивност на потомците на 4-годишна възраст, както и потенциално на 7 години.

Не е ясно обаче дали интензивността на излагане на майчината тревожност в различни точки в пренаталния и следродилния период оказва влияние върху връзката с хиперактивността и дали ефектите продължават дългосрочно.

Следователно изследователите проучиха участниците в Longitudinal Study на родители и деца в Ейвън (ALSPAC), изследвайки връзката между симптомите на соматична тревожност при майката по време на бременност и след раждането и симптомите на хиперактивност на потомството и невниманието.

Тревожността се измерва с помощта на Crown Crisp Expirial Index, като факторният анализ се използва за определяне на нивата на соматична тревожност на 18 седмици и 32 седмици от бременността и 8 седмици, 8 месеца, 2 години и 5 години след раждането.

Симптомите на хиперактивност и невнимание на потомството се оценяват с помощта на подклас на хиперактивност и невнимание на въпросника за силни страни и трудности (SDQ) на възраст 16 години. Тестът за ежедневно внимание на децата (TEA-Ch) беше използван за изследване на уменията на вниманието на възраст 8,5 години.

Кохорта на ALSPAC

Кохортата на ALSPAC за раждане съдържа 14 775 живородени деца, от които данните за соматична тревожност за майката до 5 години след раждането могат да бъдат получени за 8725 деца. Общо 3417 деца завършиха оценки на хиперактивност / невнимание на 16-годишна възраст.

Резултатите показват, че приблизително 5% от децата, родени от жени с ниска тревожна симптоматика, имат симптоми на хиперактивност на 16 години в сравнение с около 11% от децата, родени от майки с умерена тревожност и същия дял от децата, родени от майки с висока тревожност.

В сравнение с ниската соматична тревожност при майката, средната и висока тревожност на майката са значително свързани с хиперактивност / симптоми на невнимание на 16 години на поддиапазона на хиперактивност-хипер-активност на SDQ.

Приспособяване за ранно родителство, професионална социална класа, образование на майката, пол на детето, употреба на алкохол по време на бременност и стресови житейски събития, средната соматична тревожност на майката е свързана със коефициент на коефициент (ИЛИ) за хиперактивност / невнимание на потомците от 1,87 (P <.001).

Сред жените с високо безпокойство на майката, ИЛИ за хиперактивност / невнимание на потомците на 16-годишна възраст е 2,20 (P = 0.001).

Няма обаче значителна връзка между майчината соматична тревожност и TEA-Ch голмайсторите в подтеста на Sky Search на 8,5 години, или за среден (P = .314) или висока (P = .279) нива на тревожност.

Подобен модел се наблюдава при оценките на TEA-Ch в подтеста на противоположните светове, както за среден (P = .477) и високо (P = .886) нива на тревожност.

Добавя към „възникваща снимка“

Изследването е "много интересно … особено като се има предвид надлъжният и транс-поколенен характер и големият му размер на извадката", заяви Андреас Рейф, доктор на медицинските науки, Университетска болница Франкфурт, Франкфурт на Майн, Германия, се казва в съобщение за пресата.

"Както при всички проучвания на този дизайн, човек обаче трябва да бъде предпазлив, за да не смесва асоциацията с причинно-следствената връзка", добави той.

Рейф отбеляза, че предишните изследвания показват, че разстройството на хиперактивност с дефицит на внимание (ADHD) и тревожните черти са свързани на генетично ниво.

И така, „откритието може да отразява споделените генетични влияния. Важно е обаче да се подчертае, че това проучване не е върху тревожни разстройства или СДВХ, а по-скоро върху черти, свързани с тези разстройства“, каза той.

"Тези данни, обаче, допълнително добавят към възникващата картина, че ADHD / хиперактивност, тревожност и биполярно разстройство са свързани", завърши Рейф.

Болеа-Аламаняк отбеляза, че има няколко ограничения в изследването, включително че това зависи от това, че майките оценяват децата си като хиперактивни. Въпреки това тя отбеляза, че предишни проучвания показват, че майките изглеждат "много истински плъхове".

Освен това в изследването имаше само едно дете от всяко семейство, „така че не можем да гледаме ефекти върху други братя и сестри, но има много интересни данни“ за въздействието на стресово събитие върху детската хиперактивност, като следването след 1998 г. Северна американска ледена буря и ядрената катастрофа в Чернобил от 1986 г.

Болеа-Аламаняк посочи, че разследващите са взели предвид „огромен списък“ от стресови житейски събития в настоящия анализ и „поправят почти всичко, което може да бъде важно в живота на майката“.

„Голямото ограничение“ обаче беше, че разследващите не знаеха дали майките или бащите имат ADHD.

Това каза, че може да се окаже, че детската хиперактивност може да бъде по-лоша, ако майката има СДВХ и е тревожна, отбеляза Болеа-Аламаняк. „И така, отново, това е нещо, върху което можете да действате.“

Един от авторите на изследването се финансира от UK Medical Council Council (MRC) и Wellcome Trust. Кохортата на ALSPAC е подкрепена от редица безвъзмездни средства от MRC и Wellcome Trust и University of Bristol.

32-и конгрес на Европейския колеж по невропсихофармакология (ECNP): Резюме P.532. Представена на 9 септември 2019 г.

За повече новини от психиатрията на Medscape, присъединете се към нас Facebook и кикотене