Честота на изпита за диабет в САЩ е "тревожно ниска"


Мириам Е. Тъкър
12 февруари 2019

Честотата на очните прегледи сред осигурените пациенти с диабет тип 1 и тип 2 в Съединените щати е "тревожно ниска", показват нови изследвания.

Резултатите от анализ на национални данни на IBM Watson Health са публикувани наскоро онлайн Грижа за диабета от Стивън Р. Бенуа, д-р на Центъра за контрол и превенция на заболяванията, Атланта, Джорджия и колеги.

Сред почти 300 000 застраховани лица с диабет тип 2 и без диабетна ретинопатия в началото, почти половината не са имали посещения на очни изследвания през последните 5 години и само един на всеки седем отговаря на препоръките на Американската асоциация за диабет (ADA) за годишни или двугодишни изпити. , Сред близо 3000 с диабет тип 1, около една трета не са имали очни прегледи след 5 години и само една четвърт са отговорили на препоръките на ADA.

Честотата на очните прегледи е тревожно ниска, добавяйки към богатата литература, че системните промени в здравеопазването може да са необходими за откриване и предотвратяване на зрително-застрашаващи очни заболявания сред хората с диабет, пишат Бенуа и колеги.

Ниво на изпита за окото за двата вида диабет

Проучването включва застрахователни компании и работодатели, които са предоставили данни на IBM Watson Health през 2010-2014.

Сред 298 383 пациенти с диабет тип 2 и без диабетна ретинопатия, 48,1% не са имали очни прегледи през периода на проучването, а едва 15,3% отговарят на препоръките на ADA за ежегодни или двугодишни очни посещения.

От 13 215 пациенти с диабет тип 2, които са имали диабетна ретинопатия в началото на проучването, 11,2% не са имали посещения за очни прегледи, а 50,9% отговарят на препоръките на ADA по време на периода на проучването. И в двата случая процентът на изпитите е по-нисък сред по-младите възрастни.

Сред 2949 пациенти с диабет тип 1 в продължение на 5 или повече години преди проучването и без диабетична ретинопатия в началото, 33,6% не са имали очни изследвания по време на периода на проучването и само 26,3% отговарят на препоръките на ADA.

От 1429 пациенти с диабет тип 1, които са имали диабетна ретинопатия в началото на проучването, 8,9% не са имали очни прегледи за 5 години и 63,5% отговарят на препоръките на ADA. И отново, нивата на изследванията са по-ниски сред по-младите пациенти с диабет тип 1.

От тези, които са имали очни изпити, намерени са високите нива на ретинопатия

От 146 151 пациенти с диабет тип 2, които са имали очен преглед през 5-годишния период, е установено, че 24,4% имат диабетна ретинопатия, а 8,3% са имали диабетична ретинопатия с тежка непролиферативна диабетна ретинопатия, пролиферативна диабетна ретинопатия. или макуларен едем.

Разпространението на ретинопатията е по-високо при по-възрастните пациенти и при мъжете в сравнение с жените (27,3% срещу 21,7%; P <0,0001).

От 13 882 пациенти с диабет тип 1, които са имали очни прегледи, 54,0% и 24,3% са имали диабетна ретинопатия и респективно диабетична ретинопатия. Подобно на диабет тип 2, тези, които са били по-възрастни и мъже, имат по-висока честота.

Особено безпокойство, Беноа и неговите колеги отбелязват, е, че почти една трета, 30.6% от пациентите с диабет тип 1 на възраст 40-64 години са имали диабетична ретинопатия, застрашаваща зрението.

„Системните промени в здравеопазването може да са необходими“

Въпреки че достъпът до грижи често се цитира като бариера за своевременни очни прегледи, всички пациенти в това проучване са имали здравна застраховка, така че очевидно има и други проблеми, казват авторите.

"Поради постоянството в неоптималното използване на очни грижи сред хората с диабет може да са необходими системни промени в здравеопазването", настояват те.

Телемедицината може да бъде една от възможните варианти, но "други интервенции биха могли също да опростят и подобрят системата за фракциониране на здравеопазването, така че грижата за очите да бъде безпроблемна част от лечението на диабета".

"Докато това не се случи, [diabetic retinopathy] вероятно ще остане водещата причина за слепота сред възрастните в трудоспособна възраст.

Авторите не са съобщили за съответни финансови отношения.

ИЗТОЧНИК: Medscape, 12 февруари 2019 г. Diabetes Care. Публикувано онлайн на 24 януари 2019 г.