Насилието на филма не прави децата насилни


От Стивън Рейнберг

Здравен ден Репортер

Петък, 18 януари, 2019 (HealthDay News) – Родителите често се притесняват, че насилствените филми могат да предизвикат насилие в децата им, но ново проучване показва, че филмите с рейтинг PG-13 няма да превърнат децата ви в престъпници.

Изследователите установиха, че тъй като филмите PG-13 станаха по-насилствени между 1985 и 2015 г., общите темпове на убийства и насилие всъщност паднаха.

"Не изглежда, че филмите, класифицирани по PG-13, имат някакво влияние върху зрителите," каза водещият изследовател Кристофър Фъргюсън. Той е професор по психология в университета Stetson в DeLand, Fla.

Децата могат да възпроизвеждат неща, които виждат във филмите по време на играта, каза Фъргюсън, но техните игриви преправки не се превръщат в насилие от реалния живот, като тормоз или нападения.

Докладът обаче бе подложен на обстрел от Дан Ромер, директор на Института за комуникация на юношите в Университета на Пенсилвания. Той каза, че изследваните данни не могат да бъдат използвани за извличане на заключения относно ефектите на филмите върху насилието.

"Авторите имат много опростен модел на работа на средствата за масова информация и имат програма, която се опитва да покаже, че насилствените медии са по-скоро полезни, отколкото вредни", каза Ромър. "Необходим е по-скоро безпристрастен анализ, отколкото подбиране на удобни данни."

Предишни проучвания показват, че родителите могат да станат нечувствителни към насилието в филмите на PG-13, което прави по-вероятно те да позволяват на децата да ги виждат – особено когато насилието с оръжие се представя като оправдано.

Но изследователят Фъргюсън каза, че медиите са просто лесна мишена за хората, които искат да претендират за моралната позиция. Обвиняването на медиите дава на хората фалшиво чувство за контрол.

"Хубаво е да се каже," Да се ​​отървем от това нещо и тогава всички тези проблеми ще изчезнат ", каза той. – Това е опростен отговор.

Д-р Майкъл Рич, директор на Центъра за медии и детско здраве в Бостънската детска болница, разгледа констатациите. Той каза, че новото проучване се опитва да опрости един сложен въпрос.

"Докато насилието е намаляло, то не дава основание за заключението, че не сме засегнати от насилие в нашите медии", каза Рич. "Като педиатър съм по-загрижен за насилието, което децата изпитват всеки ден, което не се отразява в статистиката на престъпността."

Продължение

Това, което хората изпитват най-много, са микроагресиите, като тормоз, каза Рич. Макар че смята филмите за отражение на обществото, той добави, че причините за насилието и агресията са многобройни. "Това е сложен въпрос", каза той.

Ясно е обаче, че насилието в медиите има смущаващ ефект, което прави зрителите по-малко притеснени от това, каза той. "Това е, отчасти, защо насилствените медии винаги имат нужда да издигнат анте", обясни Рич.

Медийното насилие учи децата, че светът е по-насилствен, отколкото в действителност е, и повечето реагират, като стават по-страшни, не са по-насилствени или агресивни, каза той.

"Насилието е много по-рядко от страха и безпокойството", каза Рич. – Откриваме, че повечето деца, които носят оръжие в училище, го правят за защита.

За изследването, професорът по психология на университета Фъргюсън и Виланова, Патрик Марки, разгледаха данните на други изследователи за филмите PG-13, заедно с данните на Федералното бюро за разследване на САЩ за престъпленията срещу насилието и Националното изследване на жертвите на престъпления.

Но Ромър каза, че данните не могат да се използват за извличане на заключения относно ефектите на филмите върху насилието.

Въпреки силния спад в младежкото насилие от средата на 90-те години на миналия век, процентът на убийствата е много по-стабилен.

"Данните за убийствата дори не се фокусират върху убийствата на младежи с оръжие, което бихме искали да видим, ако някой наистина се интересува от последиците от насилието с оръжие в популярните филми", добави той.

Насилието на оръжието в младите хора нарасна драматично, тъй като стана по-често в филмите на PG-13 в края на 80-те и началото на 90-те години, отбеляза Ромър.

Рич каза, че родителите могат да използват медиите, за да учат децата си. Той предложи родителите да гледат тези филми с децата си и да им помогнат да реагират на чувствата и страховете си за това, което виждат.

"Родителите могат да помогнат на децата си да се насочат към това, което е приемливо и кое не е", каза Рич. "Децата винаги се учат, но ученето може да бъде оформено и модифицирано."

Докладът беше публикуван на 17 януари в списанието Психиатрично тримесечие,

Новини от WebMD от HealthDay

Източници

ИЗТОЧНИЦИ: Кристофър Фъргюсън, доктор, професор по психология, Университет Стетсън, DeLand, Fla .; Майкъл Рич, M.D., M.P.H., директор на Центъра по медиите и детското здраве и доцент по педиатрия, Бостънска детска болница; Дан Ромер, д-р, директор, Институт за комуникация на юноши и директор за научни изследвания в Школата за комуникации в Аненберг, Университета на Пенсилвания, Филаделфия; 17 януари, 2019 г.,Психиатрично тримесечие



Copyright © 2013-2018 HealthDay. Всички права запазени.

Най-добрите GoPro съвети и трикове











Съвети за GoPro

Нещата се промениха съвсем малко, откакто GoPro достави първия си продукт – 35-милиметровата фотоапарат с китара – през 2005 година. за нуждите им от видео и снимки. Идеален за закрепване към гърдите, каската, сноуборда или други, камерите на GoPro са се превърнали в инструмент за пускане на видеоклипове, особено в света на екстремните спортове. Но тяхната преносимост прави малките екшън камери популярни и за по-обикновени приложения.

Ако сте закупили GoPro, за да запишете по-приключенските части от живота си, независимо дали това е свръхзвуков парашут от стратосферата или просто сутрешният ви велосипед, шансовете ви са доста доволни от това. Но какво да кажем за всички тези изискани GoPro видеоклипове, които виждате онлайн, които имат производствената стойност на a Планетата Земя епизод? Макар че много от тях могат всъщност притежавате малко професионална постпродукция, все още има няколко съвета и трикове на GoPro, които препоръчваме да използвате, за да превърнете основните си видеоклипове в шедьоври. Това не означава, че Академията ще се обажда, но, хей, трябва да започнеш някъде, нали?

Крепежни елементи, филтри, ъгли и стабилизация

Използвайте монтиране

gopro герой 2018 на раница
Daven Mathies / Цифрови тенденции

Това е може би най-лесният начин да подправите GoPro видео и определено може да направи нещата по-вълнуващи. За щастие на пазара има буквално стотици различни опори и почти безкраен начин да ги монтирате. Независимо дали избирате каска или гръден кош за снимане на планински велосипеди и сноуборд екскурзии, или решите да закупите статив за стабилни стационарни снимки, монтирането винаги е добра идея.

Препоръчваме също да тествате различни места, за да монтирате камерата, за да определите кои петна работят най-добре за произвеждане на гладки снимки, правилни ъгли (повече за това по-долу) и всички желани действия. Различните стойки могат да осигуряват различни POV, които могат да помогнат да разкажете историята, която сте си представяли. Например камерата, монтирана на велосипедна каска, може да осигури изглед от очите на ездача, но камерата, обърната назад, монтирана към рамката, може да улови други състезатели, които се движат зад вас – две различни гледки от един и същи момент.

Освен широката гама от първоначални модели на GoPro, има и много други опции на трети страни – нямате недостиг на избор.

Намерете нов ъгъл

GoPro-Hero6-Черно-преглед
Daven Mathies / Цифрови тенденции

Daven Mathies / Цифрови тенденции

GoPro предлага много широк ъгъл на видимост, който улеснява заснемането на действието, но за да създадете наистина интересни видеоклипове, трябва да направите нещо повече, отколкото просто да го зададете и да го забравите. За да илюстрира чувството за скорост, поставянето на GoPro по-близо до действието наистина може да помогне. Както обяснява каналът на планинския велосипед, който Loam Ranger обяснява, GoPro, прикрепен към гърдите ви, може да доведе до много по-драматични кадри от един монтиран път нагоре по вашата каска, тъй като тя поставя перспективата ви по-близо до земята.

Препоръчваме ви да опитате смесица от различни позиции на камерата, за да дадете на зрителите цялостен поглед върху това, което се случва, а не просто да се придържате към една гледна точка. Например, когато записвате действие, най-често е да поставяте GoPro, гледащ напред, но понякога се обръщате към себе си, за да създадете еднакво забавни кадри. Ако повтаряте действие много пъти през деня, например за сърфиране или сноуборд, помислете за преместване на камерата при всяко движение, за да заснемете по-голямо разнообразие от снимки, които могат да се редактират по-късно.

По-новите камери GoPro предлагат селекция от режими на изрязване, като например ултравиден ъгъл на видимост от 170 градуса, средни 127 градуса и тесен 79 градуса. Hero6 Black и Black7 Black дори имат функции за докосване, които имитират традиционен обектив. Използването на различни зрителни полета е друг начин за смесване на вашите снимки. И не забравяйте – можете дори да монтирате GoPro с главата надолу и автоматично ще обърне кадъра, за да го покажете по правилния начин.

Ето един лесен начин да запомните кое поле на видимост трябва да изберете: Ако не сте сигурни в кадрирането си и искате да знаете, че получавате всички действия, отидете на ултрашироко. По-тесните зрителни полета са добри, когато имате по-голям контрол над кадрирането и искате да усъвършенствате конкретен обект или област от сцената.

Използвайте филтри, за да подобрите качеството на видеото

GoPro Hero6 Черен

Тук не говорим за филтрите за промяна на цветовете в Instagram. Говорим за реални физически филтри, които можете да поставите пред обектива, за да промените светлината, която виждате в GoPro. Предлага се избор от множество GoPro филтри, така че небето е ограничението, когато става въпрос за придаване на неповторим вид и усещане на видеоклиповете си, но има няколко вида, на които си струва да се обърне внимание.

Например, филтърът за неутрална плътност (ND) работи чудесно, когато снимате в ярки среди, като позволявате по-бавна скорост на затвора, което поддържа кадрите да изглеждат прекалено дразнещи като филма на Джейсън Борн. По същество слънчевите очила за вашата камера, ND филтър просто ограничава светлината, която минава през обектива.

Поляризиращият филтър е полезен за отрязване на отражения върху стъкло или вода и може да помогне на вашия GoPro да види през повърхността на езерото или предното стъкло на автомобила. И ако всъщност искате да заснемете под вода, червен филтър ще ви помогне да премахнете синьо-зелените цветове, присъщи на тази среда.

Задръжте стабилно

Преглед на GoPro Karma Grip
Daven Mathies / Цифрови тенденции

Daven Mathies / Цифрови тенденции

Последните няколко поколения на GoPro са снабдени с цифрова стабилизация на изображението, но всъщност са се появили в Hero7 Black. Колкото и впечатляваща да е тази функция, използването на външен стабилизатор все още има своите предимства, независимо дали имате нужда от статичен изстрел или движещ се.

Едно от най-хубавите неща за GoPro фотоапаратите, които са толкова вездесъщи, е, че аксесоарите на трети страни са еднакво разпространени. При стационарни снимки нищо не бие добре стария статив, когато става въпрос за стабилност. Тъй като GoPro е с много ниско тегло, няма нужда да получавате тежък набор от пръчки за него, но помислете за статив с течност. Това ще ви позволи да правите гладки тигани, за да следвате обект или да разкриете пейзаж.

За стабилизиране на кадрите в движение няма нищо по-добро от захранващия кардан. Gimbals използват мотори, за да противодействат на момчето, създавайки невероятно плавни кадри във всякакви условия, от лесен ръчен изстрел до епично спускане по планинско колоездене. Тези устройства обаче не са евтини, така че очаквайте да похарчите поне няколко стотин долара, за да получите нещо, което си заслужава. Капа Grip на GoPro е може би най-лесният кардан, който може да се използва с GoPro Hero5 Black или по-новите камери, но съществуват и много други опции.

Не разполагате с пари за кардан или статив? Докато този следващ съвет може да изглежда малко странно, той ви позволява да запазите малко трудно спечеленото тесто в джоба си. За да постигнете постоянно стабилен изстрел, просто натиснете GoPro камерата срещу лицето си – да, лицето ви – докато проследявате каквото искате да заснемете. Очевидно този метод на стабилизация работи най-добре, когато околностите ви не изискват използването на двете си ръце, тъй като не бихме препоръчали да се опитвате да извадите това, докато, да речем, бягате. И все пак, ако търсите евтин, ефективен начин за записване на стабилно видео, залепването на GoPro срещу лицето ви е толкова добро, колкото се получава. Това, комбинирано с функцията за цифрово стабилизиране, прави екстра-плавните снимки, без да изпуска тестото на карданната платформа.

Ако изпълнявате задачата, кадри могат да бъдат стабилизирани и в постпродукцията, като се използва софтуер като Apple Final Cut Pro или Adobe Premiere. Това ще доведе до леко натрупване на кадри, така че помага, ако видеоклипът е записан с най-високата налична разделителна способност. Ако сте достатъчно щастливи да имате GoPro Hero6 Black, който заснема 4K при 60 кадъра в секунда, уверете се, че сте в този режим, ако планирате да стабилизирате кадри в пост и все пак искате да получите резки резултати.

Почти 1 от 4 антибиотични Rx все още не са подходящи в САЩ


Троя Браун, RN
17 януари, 2019

Почти една четвърт (23.2%) от амбулаторните антибиотични рецепти в САЩ са неуместни, според анализ на новите диагностични кодове и данни от застрахователни искове от 19,2 милиона пациенти.

"Това проучване предоставя най-новите и всеобхватни оценки на амбулаторната антибиотична целесъобразност в САЩ за частно осигуреното население досега. Нашите резултати показват мащаба на неподходящия антибиотик, предписващ се както на предписаните, така и на популационните нива."

Као-Пинг Чуа, доктор по медицина, Катедра по педиатрия, Център за оценка и изследване на детското здраве, Медицински университет в Мичиган, Ан Арбър и колегите, публикуваха своите открития на 16 януари в BMJ,

Изследователите са използвали база данни за търговски претенции и срещи за 2016 г. с данни за лица на възраст от 0 до 64 години, които са бенефициенти на частно здравно осигуряване, предоставено от работодателя.

Предишни изследвания на адекватността на амбулаторните антибиотици в САЩ разчитаха на данни преди 2015 г., които използваха диагностични кодове от Международна класификация на болестите, девета ревизия, клинична модификация (ICD-9-CM), която бе заменена от МКБ-10-СМ в Съединените щати на 1 октомври 2015 г.

Както и в предишни проучвания, изследователите са класифицирали всеки код за диагноза според вероятността антибиотиците да са подходящи. По-конкретно, те определят кодовете за диагностика "като" винаги ", ако свързаното състояние е почти винаги индикация за антибиотици (напр. Пневмония или инфекция на пикочните пътища)," понякога ", ако състоянието е потенциално показание за антибиотици (например, остър синузит или остър отит) и „никога“, ако състоянието почти никога не е индикация за антибиотици (например остра инфекция на горните дихателни пътища, остър бронхит или неинфекциозни състояния), обясняват авторите.

Въпреки това, те отбелязват, че те са допуснали грешка от страна на употребата на антибиотици, която е подходяща; например, те класифицират някои кодове като пневмония като "винаги", въпреки че често са вирусни, без нужда от антибиотици.

Сред всички амбулаторни антибиотични рецепти, попълнени от пациентите в проучването, 12,8% са подходящи, 35,5% са потенциално подходящи, 23,2% са неподходящи, а 28,5% не са свързани с скорошен диагностичен код.

Острият бронхит, острата инфекция на горните дихателни пътища и респираторните симптоми са най-често асоциирани с неподходящи антибиотични рецепти, съответно 18,6%, 15,8% и 14,6%. (Авторите отбелязват, че диагностичните кодове не са взаимно изключващи се, така че един пациент може да има повече от един от тези често използвани кодове.)

„Бъдещите проучвания за адекватността на амбулаторните антибиотици в САЩ биха се улеснили значително от разработването на цялостна класификационна схема на базата на МКБ-10-CM, която може да бъде адаптирана за използване в страни извън САЩ, много от които са използвали модифицирана версия на МКБ-10 от десетилетия ”, пишат изследователите.

Констатациите оставят въпроси без отговор, отбелязват авторите. "Резултатите ни показват важността на провеждането на бъдещи проучвания за оценка на 64,0% от амбулаторните антибиотични рецепти, които са потенциално подходящи или не са свързани с скорошен код за диагностика."

Изследователите не са разкрили релевантни финансови отношения.

Почти 1 от 4 антибиотични Rx все още не са подходящи в САЩ


Троя Браун, RN
17 януари, 2019

Почти една четвърт (23.2%) от амбулаторните антибиотични рецепти в САЩ са неуместни, според анализ на новите диагностични кодове и данни от застрахователни искове от 19,2 милиона пациенти.

"Това проучване предоставя най-новите и всеобхватни оценки на амбулаторната антибиотична целесъобразност в САЩ за частно осигуреното население досега. Нашите резултати показват мащаба на неподходящия антибиотик, предписващ се както на предписаните, така и на популационните нива."

Као-Пинг Чуа, доктор по медицина, Катедра по педиатрия, Център за оценка и изследване на детското здраве, Медицински университет в Мичиган, Ан Арбър и колегите, публикуваха своите открития на 16 януари в BMJ,

Изследователите са използвали база данни за търговски претенции и срещи за 2016 г. с данни за лица на възраст от 0 до 64 години, които са бенефициенти на частно здравно осигуряване, предоставено от работодателя.

Предишни изследвания на адекватността на амбулаторните антибиотици в САЩ разчитаха на данни преди 2015 г., които използваха диагностични кодове от Международна класификация на болестите, девета ревизия, клинична модификация (ICD-9-CM), която бе заменена от МКБ-10-СМ в Съединените щати на 1 октомври 2015 г.

Както и в предишни проучвания, изследователите са класифицирали всеки код за диагноза според вероятността антибиотиците да са подходящи. По-конкретно, те определят кодовете за диагностика "като" винаги ", ако свързаното състояние е почти винаги индикация за антибиотици (напр. Пневмония или инфекция на пикочните пътища)," понякога ", ако състоянието е потенциално показание за антибиотици (например, остър синузит или остър отит) и „никога“, ако състоянието почти никога не е индикация за антибиотици (например остра инфекция на горните дихателни пътища, остър бронхит или неинфекциозни състояния), обясняват авторите.

Въпреки това, те отбелязват, че те са допуснали грешка от страна на употребата на антибиотици, която е подходяща; например, те класифицират някои кодове като пневмония като "винаги", въпреки че често са вирусни, без нужда от антибиотици.

Сред всички амбулаторни антибиотични рецепти, попълнени от пациентите в проучването, 12,8% са подходящи, 35,5% са потенциално подходящи, 23,2% са неподходящи, а 28,5% не са свързани с скорошен диагностичен код.

Острият бронхит, острата инфекция на горните дихателни пътища и респираторните симптоми са най-често асоциирани с неподходящи антибиотични рецепти, съответно 18,6%, 15,8% и 14,6%. (Авторите отбелязват, че диагностичните кодове не са взаимно изключващи се, така че един пациент може да има повече от един от тези често използвани кодове.)

„Бъдещите проучвания за адекватността на амбулаторните антибиотици в САЩ биха се улеснили значително от разработването на цялостна класификационна схема на базата на МКБ-10-CM, която може да бъде адаптирана за използване в страни извън САЩ, много от които са използвали модифицирана версия на МКБ-10 от десетилетия ”, пишат изследователите.

Констатациите оставят въпроси без отговор, отбелязват авторите. "Резултатите ни показват важността на провеждането на бъдещи проучвания за оценка на 64,0% от амбулаторните антибиотични рецепти, които са потенциално подходящи или не са свързани с скорошен код за диагностика."

Изследователите не са разкрили релевантни финансови отношения.

ИЗТОЧНИК: Medscape, 17 януари, 2019 г. BMJ. Публикувано онлайн на 16 януари 2019 г.

Антибиотиците все още се злоупотребяват при бебета с вирусни белодробни инфекции


Новини Снимка: Антибиотиците все още са злоупотребявани при бебета с вирусни белодробни инфекции

ЧЕТВЪРТЪК, 17 януари 2019 г. (HealthDay News) – Службите за спешна помощ в САЩ рутинно предписват антибиотици на бебета с обичайния вирусен бронхиолит на инфекцията на белите дробове, което противоречи на препоръките, издадени преди повече от десетилетие.

Бронхиолит е водещата причина за хоспитализация за бебета в САЩ през първата година от живота им. При бронхиолит малките дихателни пътища на белия дроб (бронхиоли) стават възпалени и претоварени, обикновено поради вирус. Антибиотиците не са ефективни срещу вируси.

Насоки от Американската академия по педиатрия (APA) от 2006 г., препоръчани срещу антибиотици при бронхиолит при деца без документирана бактериална инфекция.

Анализ на посещенията при спешни отделения между 2007 и 2015 г. установи, че около 25% от децата под 2-годишна възраст с бронхиолит са били предписани антибиотици, подобно на скоростта преди ръководството за АРА.

От бебета, на които са дадени антибиотици за бронхиолит по време на проучвания период, 70% нямат документирана бактериална инфекция, според проучването, публикувано на 17 януари в Вестник на обществото за детски инфекциозни болести,

Но антибиотиците имат недостатъци. Техните странични ефекти водят до около 70 000 посещения за спешни отделения сред децата на САЩ всяка година, според предишно проучване.

А злоупотребата също допринася за развитието на устойчиви на антибиотици бактерии, които могат да причинят инфекции, които са по-трудни за лечение, нарастваща заплаха за общественото здраве.

"Целевите интервенции за намаляване на неуместното предписване сред клиницистите са от съществено значение", заяви старшият автор на изследването д-р Брет Бърщайн.

"Но в същото време информирането на мисиите за потенциалните последствия по веригата и защо е важно да не се прекаляват с вирусни условия са също толкова важни", добави той.

Бърщайн е асистент по спешна медицина в здравния център на Университета Макгил в Монреал, Канада.

Проучването установи също, че децата с бронхиолит, които са били наблюдавани в спешни отделения, които не са разположени в болници или педиатрични болници, са по-склонни да получат антибиотици.

– Робърт Прейд

MedicalNews
Copyright © 2019 HealthDay. Всички права запазени.

Източник: Вестник на обществото за детски инфекциозни болести, новини, 17 януари, 2019

CMS се стреми да продаде застрахователите, за да преговаря по-ниски цени на лекарствата


Администрацията на Тръмп представи в петък предложената пилотна програма на Medicare, предназначена да примами застрахователите да договарят по-ниски цени на лекарствата за клиентите от техните планове за аптека от част D.

Medicare също така заяви, че планира да разшири отделна програма за изпитване с цел подобряване на координацията на лечението на хронични заболявания и използването на телездраве чрез програми за гарантиране на застрахователните компании Advantage. Центровете за Medicare и Medicaid Services (CMS) заявиха, че възнамеряват да тестват добавянето на полза от хоспис към Advantage през 2021 г. чрез това разширяване на модела за дизайн на застраховането на базата на стойността.

С тези действия администрацията на Тръмп възнамерява да използва ключова характеристика на Закона за достъпни грижи за 2010 г., създаването на Центъра за CMS за Medicare и Medicaid Innovation (CMMI). Тази платформа позволява на служителите на Medicare гъвкавост да изпробват нови подходи, предназначени да подобрят грижата за повече от 58 милиона души, записани в гигантската федерална здравна програма.

Medicare също възнамерява да използва CMMI, за да отговори частично на нарастващия хор на критиките относно щедростта на функцията за безопасност на част D за застрахователите. Презастраховането на Medicare покрива около 80% от отговорността за така наречените катастрофални разходи в част D. Този механизъм първоначално е бил предназначен да предпази застрахователите от последиците от клиенти със значително скъпи предписания, особено при стартирането на програмата от част D.

Плановете по част D са отговорни за 15% от това катастрофално разходване, като пациентите плащат 5% от джоба си.

"Структурата въвежда извратени стимули да подтиква пациентите към катастрофалната фаза и оставя планове с малка причина да преговарят за по-ниски разходи за пациентите с най-високи разходи", заяви администраторът на CMS Seema Verma.

Разделът за това презастраховане почти четирикратно се увеличи до 37,4 млрд. Долара през 2017 г. от 9,4 млрд. Долара през 2008 г., според управителния съвет на Medicare. Това далеч надминава растежа в част D като цяло, за което разходите не са се удвоили през същия период. Общият разход за част Г нарасна до 93,9 млрд. Долара през 2017 г. от 53,9 млрд. Долара през 2008 г., според доверителния съвет.

CMS в петък заяви, че високите цени на новите медикаменти за рак, хепатит C и ревматоиден артрит са се увеличили в разходите за част D на катастрофални фази.

Стремеж към устойчивост

CMS отбеляза, че много влиятелни групи, включително и консултативната комисия по плащанията в Medicare, призоваха за действия за справяне с нарастващите презастрахователни разходи по презастраховането на Medicare Part D. "Продължаващият растеж на този темп може да представлява риск за устойчивостта на част Г", се казва в доклад на генералния инспектор на американското министерство на здравеопазването и човешките ресурси (HHS).

CMS предлага доброволен, 5-годишен модел, който ще е насочен към увеличаване на разходите за федерални презастрахователни субсидии в част D. Той ще продължи от 2020 до 2024 г. Плановете ще получат целево ниво на разходите за очакваните катастрофални фармацевтични сметки, каза Верма. Ако плановете харчат по-малко, те могат да споделят спестяванията. Те ще трябва да поемат загуби, ако надхвърлят целта, каза тя.

"За първи път плановете ще имат стимули за намаляване на разходите и договаряне на ценови листи, а оттам и на джобни разходи за пациентите, които най-много се нуждаят от облекчение," каза Верма.

Верма посочи, че президентът Доналд Дж. Тръмп е поискал от Конгреса да обмисли промени в структурата на част D. Тя каза, че се очаква моделът CMMI част D да събере информация, за да помогне на законодателите да оценят потенциалните промени в програмата.

Според Елизабет Карпентър, директор на практиката в консултантската фирма Avalere, за Медицински новини от Medscape Моделът от част Г се вписва в стратегията на HHS за използване на регулаторни инструменти и механизми за справяне с цените на наркотиците.

Има и ясен интерес към темата за разходите за наркотици от лидерите и в двете камари на Конгреса, по-специално финансовия председател на Сената Чарлз Е. Грасли (R-IA) и Илия Е. Къмингс (D-MD), председател на комисията за надзор и реформи в камарата. , Все пак, CMS може да докаже по-бързия път за действие.

"Независимо от това, което Конгресът може или не може да направи тази година, администрацията има властта и волята да предприеме действия, фокусирани върху цените на наркотиците, и това е най-новият пример за това", каза Карпентър за предложения модел от част D.

За повече новини се присъединете към нас Facebook и кикотене

Какво да знаем през 2019


18 януари, 2019 г. – Министерството на здравеопазването на Уайоминг потвърди друг случай на чума в котката, третият през последните 6 месеца в държавата.

През този период не са съобщавани случаи на чума при хора, разпространявани от бълхи, но служителите в общественото здравеопазване съветват хората да упражняват контрол на бълхите за домашни любимци и незабавно да вземат животни, които изглеждат болни на ветеринар.

"Повечето от котките са имали история да излизат навън", казва Карл Масгрейв, DVM, държавен ветеринарен лекар.

Те вероятно са били изложени на бълхи, когато са извън ловните гризачи, казва той. С осъзнаването на симптомите и бързото лечение, болестта се лекува в домашни любимци и хора, казва той.

"Всички котки са живели", казва Мусгрейв.

Какво е чума и какви са видовете?

Чумата е сериозна бактериална инфекция. Това е причинено от зародиш, Yersinia pestis, Това се разпространява по естествен начин сред бълхи и цикли сред дивите гризачи.

Най-често срещаната форма е бубонна. Обикновено се случва след ухапване от заразена бълха.

Ако не се лекува, бубонната чума може да стане вид, известен като септична чума. Това се случва, когато бактериите, причиняващи чума, се размножават в кръвния поток и се разпространяват в цялото тяло.

Когато бактериите инфектират белите дробове, тя се нарича пневмонична чума.

Как се разпространява чумата?

Според CDC, чума в хората често се случва, след като голям брой заразени гризачи умират. След това гладните заразени бълхи търсят кръв от други домакини, включително хора и домашни любимци.

Хората могат да получат чума, като се ухапат от заразена бълха, докосват заразени животни или вдишват капчици от кашлицата на заразен човек или животно, казва CDC.

Какви са симптомите?

Симптомите варират в зависимост от типа. При бубоните симптомите при хората включват подути, болезнени лимфни възли, обикновено в областта на слабините, подмишниците или шията. Тези, които са заразени, могат да имат треска, крайно изтощение, втрисане и главоболие. Болестта обикновено се случва 1 до 6 дни след инфекцията.

Септицемичните симптоми на чумата включват висока температура, коремна болка, изтощение и лекомисленост.

Симптомите на пневмонична чума включват висока температура, кашлица, втрисане, проблеми с дишането и кашлица при кървава слуз. Тази форма е почти винаги фатална, ако не бъде лекувана незабавно, твърди CDC. И може да е трудно да се каже разликата между това и пневмонията, казват експерти.

При заразените котки често има подуване под линията на челюстта, казва Мусгрейв. Често собствениците на котки ще кажат на ветеринарния лекар, че са загрижени за голяма бучка около челюстта на животното, казва той. Липсата на апетит при котките е друг потенциален предупредителен знак, казва той.

Кучетата са малко по-устойчиви на чума, казва той, но може да го получи. "Те ще спрат да ядат и може да имат треска и недостиг на въздух", казва той.

Колко често е чума?

Чумата е около поне 6тата век, но първо се е случило в САЩ през 1900 година.

От 2000 г. насам всяка година се съобщава за около седем случая на човешка чума.

Чумата е често срещана сред животните, особено в западната част на САЩ, казва Амеш Адаля, старши учен в Университетския център по здравна сигурност на Джон Хопкинс.

"Ние знаем, че западната част на САЩ има популация от гризачи с високи нива на чума", казва той. "Известно е, че котките могат да придобият чума от гризачите, с които влизат в контакт."

Как се лекува?

Типичното им лечение е IV антибиотик в болница за 7 до 10 дни, казва Адаля, с дължина в зависимост от това колко тежка е заболяването.

С въвеждането на антибиотици, коефициентът на смъртност в САЩ е спаднал до около 11%, казва CDC, цитирайки статистически данни от 1990 до 2010 г. Бързото лечение намалява вероятността от смърт.

"Тези, които са изложени на риск, също могат да бъдат лекувани", казва Адаля, който също е говорител на Американското общество по инфекциозни болести. "Ако сте били изложени на чума, в близък контакт с пневмонична чума или се грижите за животно, което го има, и [say] „Бълха скочи“, може да бъдете кандидат за антибиотици след експозиция, казва той.

Какъв е най-добрият начин да го предотвратим?

За да се предотврати чумата, CDC препоръчва да се предпазват домашните любимци от:

  • Редовно лечение на кучета и котки за бълхи
  • Поддържане на храната за домашни любимци в контейнери, в които не могат да попаднат гризачи
  • Вземане на болни домашни любимци на ветеринарен лекар бързо
  • Да не се допускат домашни любимци в райони с високи популации от гризачи, като колонии от прерийни кучета

Други мерки:

  • Премахнете излишните дърва за огрев, боклук и други места за гнездене близо до дома си.
  • Не вдигайте и не докосвайте мъртви животни; носете ръкавици, ако трябва да се справите с тях.
  • Подайте сигнал за болни или умрели животни на вашия здравен отдел.
  • Предотвратете ухапване от бълхи с помощта на DEET-съдържащи репеленти за насекоми.
  • Не позволявайте на домашни любимци да спят с вас; по този начин се увеличава рискът от чума.

Поддържането на рисковете в перспектива – и познаването на важността на незабавното лечение и защитата от бълхи за домашните любимци – е от решаващо значение, казва Ким Дети, служител по въпросите на обществената информация в Министерството на здравеопазването в Уайоминг.

"Това не е средновековието", казва тя. "Чумата е лечима болест."

Източници

Карл Масгрейв, DVM, ветеринарен лекар на държавното обществено здраве, Министерство на здравеопазването в Уайоминг.

Amesh Adalja, MD, старши учен, Университетски център по здравна сигурност на Johns Hopkins; говорител, Общество по инфекциозни болести на Америка.

CDC: "Чума", "Защитавай се от чума", "Чума в Съединените щати".

Информационно съобщение, Уайоминг Департамент на здравеопазването: "Чума потвърди в Johnson County Cat." 4 януари 2019 г.

Ким Дети, офицер по обществената информация, Уайоминг Департамент по здравеопазване.


© 2019 WebMD, LLC. Всички права запазени.

CES 2019: Бягащата пътека Verde G690 превръща вашите калории в използваем ток



SportsArt беше на разположение в CES 2019 с най-новото си парче устойчива спортна екипировка – Verde G690. Verde G690 е повече от обикновена бягаща пътека на мелницата, която е първата бягаща пътека в света, която може да изпомпва електроенергията обратно в мрежата по време на тренировка. Той се присъединява към останалите енергийни фитнес уреди на SportsArt, които включват елипсовиден, кръстосан треньор и различни цикли на закрито.

Известен със своето устойчиво фитнес оборудване, SportsArt е видял начин да впрегне енергията, захранвана от човека, която се изразходва на неблагодарна и да я превърне в използваема електроенергия. Като част от линията Eco-Powr на компанията, Vere G690 използва хората, за да работят вместо двигател. С всяка стъпка или крачка, бягащата пътека генерира енергия. Тя може да улови до 74 процента, около 200 вата на час, на енергията, която се произвежда, когато някой ходи или работи по бягащата пътека.

След това тази мощност се връща в мрежата, като намалява въглеродния отпечатък на потребителя. Не само, че бягащата пътека улавя енергия, но също така проследява броя на вата, дадени обратно към мрежата. Благодарение на системата SA Well + на SportsArt, всеки потребител на бягаща пътечка може да следи количеството електричество, което те произвеждат, когато те се движат, разходки или шейни. Управителният съвет насърчава хората да продължат да упражняват така, че да могат да произвеждат повече енергия. Задвижвана от мобилно приложение, системата SA Well + следи и статистиките за тренировките на потребителя.

Възможността да превръщате калориите в енергия е основната характеристика на G690, но това не е всичко, което може да предложи бягащата пътека. G690 разполага с всички необходими функции, които човек би искал да има в бягаща пътека – включително диапазон на скоростта от 2 до 10 mph, достатъчно пространство за движение и удобен ремък с ремък със спирачка, за да спре колана веднага щом спрете машината , G690 поддържа движение, ходене, спринт и дори помага на хората да тренират за бутане на шейни.

Потребителите могат да избират от различни програми, включително ръчни, интервални, плато, произволни и др. Мониторът за пулс за контакт позволява на потребителите да проследяват сърцето си, така че да могат да упражняват оптимално ниво. Няма регулируем наклон, но бягащата пътека е настроена на нисък, фиксиран ъгъл. Ако потребителят иска по-агресивна тренировка, те могат да изберат режима на натискане, който предлага до шест нива на съпротива.

Посетете уебсайта на SportsArts за допълнителна информация относно G690, включително технически спецификации, както и за ценообразуване и наличност, които са на разположение при поискване.










Кратко снабдяване, разходи за ключови лекарства, оставящи болниците


Кери Дули Янг
16 януари, 2019

Големите групи от болници във вторник подчертаха предизвикателствата, породени от честото недостиг на критични продукти, включително солеви и инжекционни опиоиди, и повишаването на цените на лекарствата, включително генеричните лекарства от десетилетия.

Американската болнична асоциация (AHA), Федерацията на американските болници (FAH) и Американското дружество на фармацевтите на здравните системи (ASHP) издадоха нов доклад, изготвен от NORC, независима изследователска институция в Чикагския университет в Илинойс.

Почти 80% от болниците в проучването посочиха, че недостигът на наркотици е увеличил разходите си до умерена или голяма степен през финансовите години (ФГ) 2015 до 2017 г. И около 78,7% съобщават, че намират за "изключително предизвикателство" получаването на наркотици в недостиг , с още 19,9%, заявявайки, че това е "доста предизвикателство", се казва в доклада.

В допълнение към инжекционните опиати и физиологичен разтвор, продуктите, които са в недостиг, включват също стерилна вода, епинефрин и декстроза, които се използват за хранене и хидратация, се казва в доклада.

"Всеки недостиг е по същество спешен, всички ръце са на палубата", казва Ерин Фокс, PharmD, старши директор на информационната служба и подкрепата за здравето на Университета в Юта в Солт Лейк Сити, във вторник с репортери.

Длъжностните лица и работниците в болницата имат редица стратегии за справяне с недостига на критични продукти, се казва в доклада. Много болници трябваше да заменят по-скъпите лекарства и терапии и да препакетират лекарства. След това те трябва да предприемат допълнителни стъпки, за да осигурят правилна комуникация относно тези промени в аптеките, добавя докладът.

Болниците също съобщават, че използват алтернативни мерки за договаряне и възлагане на поръчки, като например извършване на покупки извън договора, преговори с производители и използване на вторични търговци на едро. Докладът дава поглед върху това как тези дефицити засягат дейността на болниците. Един от вицепрезидентите интервюирани говори за персонала, който прекарва 16 допълнителни часа на седмица, единствено фокусиран върху управлението на запасите.

По-високи цени

Докладът подчертава ограничения брой производители като основна причина за уязвимостта на болничната верига за доставки на наркотици. Само с малък кръг от доставчици има ограничени възможности за компенсиране на доставките, загубени поради оттегляне или затваряне на производството поради проблеми с контрола на качеството, се казва в доклада.

Освен това индустрията се сблъсква с прекъсване, тъй като Пуерто Рико се възстановява от урагана Мария, казва Чип Кан, президент и главен изпълнителен директор на Федерацията на американските болници, която представлява институции, собственост на инвеститорите.

"Проблемният резултат обаче е, че ние откриваме случаи, при които фармацевтичните компании използват тези недостига, за да поставят болниците и нашите пациенти на милост," каза Кан по време на повикването.

Кан и Рик Поллак, президент и главен изпълнителен директор на Американската болнична асоциация, призоваха Конгреса да премахне препятствията, които забавят въвеждането на нови генерични лекарства.

Групите от болниците търсят действие по законодателство, което е известно като Закон за създаване и възстановяване на равен достъп до еквивалентни проби (CREATEES). Финансовият председател на Сената Чарлз Грасли (R-IA) и сенаторът Патрик Лийхи (D-VT) твърдят, че това законодателство ще сложи край на правни маневри, които фирмите с марката използват, за да осуети въвеждането на генерични лекарства.

Поллак отбеляза с известен оптимизъм във вторник, че законодателите изглежда проявяват интерес към разглеждане на фармацевтичните разходи. Представителят Илия Е. Къмингс (D-MD), който сега е председател на комисията по надзор и реформа, заяви в понеделник, че възнамерява да започне едно от най-широкообхватните разследвания от десетилетия в практиките за ценообразуване на лекарствената индустрия.

Във вторник докладът на болничните групи каза, че средната обща сума на разходите за лекарства за прием в болницата е нараснала с 18,5% между 2015 ФГ и ФГ 2017. Разходите за амбулаторни лекарства за прием са нараснали с 28,7%, докато разходите за болнични лекарства за прием са нараснали с 9,6 % между ФГ 2015 и ФГ 2017. Групите подчертаха, че тези неотдавнашни увеличения са били допълнителни към 38% увеличение на разходите за болнични лекарства между ФГ 2013 и ФГ 2015.

За болниците нарастващият фармацевтичен разход води до забавяне на необходимото строителство и намаляване на услугите и дори до намаляване на персонала, каза Поллак.

В доклада се отбелязва също, че в няколко класа широко използвани наркотици, включително тези за анестетици, парентерални разтвори и химиотерапия, има големи процентни увеличения (над 80%) на единична цена.

По време на разговора с репортери, Кан каза, че повишаването на цените не изглежда свързано с нови иновации или разширено използване на продукти. Вместо това, "ние говорим тук за работните кошари за болнично-пациентски грижи", каза Кан.

За този доклад изследователите заявиха, че са анализирали данни, събрани чрез проучване, спонсорирано от AHA, FAH и ASHP, които са насочени към повече от 4200 общински болници (N = 4262). Те също така анализираха данните за закупуване на лекарства по лекарско предписание.

Нормално, високо и ниско ниво


Какво е кръвен тест за хематокрит?

Снимка на червените кръвни клетки

Снимка на Червените кръвни клетки от MedicineNet.com

Хематокритният кръвен тест определя процента на червените кръвни клетки (RBC) в кръвта. Кръвта се състои главно от червени кръвни клетки и бели кръвни клетки, суспендирани в почти чиста течност, наречена серум. Хематокритният тест показва процента на кръвта по обем, който се състои от червени кръвни клетки. Състоянието, наречено "анемия" е резултат от наличието на твърде малко червени кръвни клетки. Анемията причинява различни симптоми. Хематокритът е основен тест, който може да каже на лекар много за здравето на човека.

Как се измерва хематокритът?

В повечето лаборатории хематокритът се измерва от машина, която автоматично определя различни кръвни тестове, посочени като кръвна картина (CBC). Пълната кръвна картина е цифров списък на хематокрита, както и концентрацията на хемоглобина, и трите кръвни клетъчни линии, произведени от костния мозък (червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите).

Друг прост метод се нарича въртящ се хематокрит или "spun crit". В тънка капилярна тръба се поставя малко количество кръв (около 0,05 до 0,1 ml), епруветката се запечатва с восък или глина и след това се поставя в центрофуга, която трябва да се върти. Червените клетки се събират на дъното и образуват червена колона и се отделят от колона от серумен цвят на серум с малка площ, съставена от бели кръвни клетки. Височината на общата кръв в капилярната тръба (червени кръвни клетки, бели клетки и серум) е 100%. Височината на колоната на червените кръвни клетки, разделена на височината на общата течност в капилярната тръба, е равна на хематокрита (процент на RBC в общия обем на кръвта). Този тест може да се извърши след няколко минути.

Какво е нормален хематокрит?

Нормалните стойности за хематокритния тест варират в зависимост от възрастта, пола, бременността, надморската височина, където живеят хората, и дори се различават леко между различните методи на изпитване. По-долу са посочени диапазоните на нормалните нива на хематокрит:

  • Новородени: 55% -68%
  • Една (1) седмична възраст: 47% -65%
  • Една (1) месечна възраст: 37% -49%
  • Три (3) месеца: 30% -36%
  • Една (1) годишна възраст: 29% -41%
  • Десет (10) години: 36% -40%
  • Възрастни мъже: 42% -54%
  • Възрастни жени: 38% -46%
  • Възрастни бременни жени: около 30% – 34% по-ниски граници и 46% горни граници
  • Жители на високо надморска височина: около 45% – 61% при мъжете; 41% – 56% при жените (Тези нива постепенно са по-високи от надморската височина, където живеят хората. Това е резултат от повишеното търсене на кислородния капацитет на червените кръвни клетки на по-високи височини, където има намалена концентрация на кислород в атмосфера.)

Тези стойности могат да варират от органите в областта до 7%. Следователно, най-добре е лекарят да обясни значимостта на нивото на хематокрита, ако не е нормално.

Какво представлява a ниско Хематокрит означава?

Нисък хематокрит означава, че процентът на червените кръвни клетки е под долните граници на нормалното (виж по-горе) за възрастта, пола или специфичното състояние на съответното лице (например, бременност или висок живот). Друг термин за нисък хематокрит е анемия. Причините за нисък хематокрит или анемия включват:

Какво представлява a Високо Хематокрит означава?

Високият хематокрит означава, че процентът на червените кръвни клетки в кръвта на човек е над горните граници на нормалното (виж по-горе) за възрастта, пола или специфичното състояние на това лице (например, бременност или живот на голяма надморска височина). Причините за висок хематокрит включват:

Как се лекува нисък или висок хематокрит?

Лечението на висок или нисък хематокрит зависи от основната (ите) причина (и), нивото на хематокрита и общия здравен статус на индивида. Повечето хора не се лекуват с лекарства или процедури, ако хематокритът е само малко над или под нормалните нива. Някои пациенти с много ниски хематокрити могат да изискват интравенозно желязо, трансфузии или лекарства, за да стимулират производството на червени клетки от костния мозък. Някои пациенти с много високи хематокрити, дължащи се на заболявания, като полицитемия рубра вера, могат да изискват освобождаване на кръв (отделяне на кръв).

Лекарят на пациента ще реши кога лекарствата или процедурите са необходими за всеки отделен индивид. Като цяло, анормалните стойности на хематокрита се наблюдават от лекарите с рутинно изследване на кръвта.

Прегледани 01.17.2019


Източници:
Препратки