Често срещано лечение с ADHD може да повлияе на развитието на мозъка


Майкъл Vlessides
13 август 2019 г.

Новите изследвания сочат, че лечението с метилфенидат (множество марки) може да повлияе на развитието на мозъка, пренасящ сигнала бяло вещество при момчета с нарушение на вниманието / хиперактивност (ADHD).

Резултатите от рандомизирано плацебо-контролирано проучване, проведено при момчета и наивни момчета с ADHD, показват, че 4-месечното лечение с метилфенидат засяга специфични тракти в бялото вещество на мозъка при момчета, но не и при възрастните им колеги. Изследователите не откриват промени в мозъка на момчетата, които са получавали плацебо.

"Резултатите показват, че лекарствата за ADHD могат да имат различни ефекти върху развитието на мозъчната структура при деца спрямо възрастни. При възрастни мъже с ADHD, както и момчета, така и възрастни мъже, получаващи плацебо, промени в FA [fractional anisotropy] мерки не бяха налице, което предполага, че ефектите на метилфенидата върху мозъка бяло вещество се модулират според възрастта ", каза главният изследовател Лисбет Ренеман, доктор на медицинските науки, отдел по радиология и ядрена медицина, Академичен медицински център, Университета на Амстердам, Холандия, заяви в издание.

Ренеман разказа Medscape Medical News констатациите сочат необходимостта от повече изследвания.

"Все още не знаем дали тези ефекти са обратими или не и дали са свързани с функционални или поведенчески промени за по-дълъг период от време. Нашето изследване подчертава значението за по-нататъшни изследвания по тази тема при деца и юноши, лекувани с метилфенидат", " тя каза.

Тя отбеляза, че откритията са от значение за нарастваща група деца, които се лекуват със стимуланти, но които не страдат от СДВХ. Такива стимуланти могат да се използват, например, за повишаване на училищната работа или поради неправилна диагноза.

„Това, което нашите данни вече подчертават, е, че употребата на лекарства с ADHD при деца трябва да бъде внимателно обмислена, докато не се знае повече за дългосрочните последици от предписването на метилфенидат в млада възраст. Лекарството трябва да се предписва само на деца, които действително имат ADHD и са значително засегнати от него ", каза Ренеман.

Изследването е публикувано онлайн на 13 август през радиология,

„Малки, но значителни увеличения“

Предклиничните изследвания предполагат, че лекарства като антидепресанти и стимуланти могат да предизвикат трайни или дори постоянни промени в младите мозъци, които все още се развиват. Например, предишни изследвания на животни от групата на Reneman показват, че метилфенидатът повишава FA при подрастващите плъхове, но не и при възрастни животни.

FA отразява различни аспекти на бялото вещество, включително плътност, размер и миелинизация на нервните влакна, процесът, който покрива нервните влакна, за да защити нерва и да му помогне да предават мозъчни сигнали по-ефективно.

Ренеман отбеляза, че много от лекарствата, често предписвани на деца, са тествани само при възрастни или при деца „за много кратък период от време“.

Ефектът на метилфенидат върху развитието на мозъка, включително бялото вещество, което е важно за обучението, мозъчните функции и координирането на комуникацията между различни мозъчни региони, е до голяма степен неизвестен.

Предишен мета-анализ показа, че употребата на метилфенидат е свързана с нарушена цялост на бялото вещество както при деца, така и при възрастни пациенти с ADHD. Настоящите изследователи изтъкват обаче, че в този метаанализ са били включени само ретроспективни проучвания и че потенциалните объркващи ефекти на лекарствата за СДВХ не са взети под внимание.

„Всички предишни проучвания са се опитали да контролират статистически ефекта на лекарствата с ADHD, но ние сме първият, който изследва пациентите, наивни в този контекст, което, разбира се, е от решаващо значение, ако искате да знаете как лекарствата за ADHD влияят на развиващия се мозък, – каза Ренеман.

За да научат повече за потенциалното въздействие на стимуланти върху младите мозъци, изследователите проведоха проспективно рандомизирано контролно проучване. В проучването са включени 50 момчета, наивно стимулиращи възраст, на възраст 10–12 години и 49 възрастни мъже на възраст 23–40 години, които са диагностицирани с ADHD (всички видове). Участниците бяха разпределени на случаен принцип за лечение с метилфенидат (n = 25 момчета, n = 24 мъже) или плацебо (n = 25 момчета, n = 24 мъже) в продължение на 16 седмици.

Една седмица преди започване на лечението и 1 седмица след прекратяване на лечението, всички участници в изследването са подложени на ЯМР, включително дифузионно тензорно изображение.

Основната мярка за резултат от изследването беше промяна на ФА в три интересни области на мозъка (ROI) – целият мозък, двустранната предна таламична радиация и мозъчната течност. Изследователите също така проведоха анализ на воксел на базата на бяло вещество на мозъка.

Констатациите показват, че при момчета с ADHD 4-месечното лечение с метилфенидат е свързано с повишено бяло вещество FA. Това обаче не беше така при мъже, които получават метилфенидат. Няма промени в мерките на ФА в мозъка на момчета и възрастни мъже в групата на плацебо.

Проучването не показва основни разлики между никоя от изследваните групи за някой от регионите от интерес (за всички, P> .2). По подобен начин не са открити трипосочни взаимодействия по отношение на времето, възрастта и лекарствата в нито една от ROI.

В допълнение, не е имало двупосочно взаимодействие между времето и лекарствата нито при младите, нито при възрастните участници в проучването и не е имало основен ефект от времето върху ФА в нито една от ROI.

Поради липсващи данни беше направен анализ на воксел върху 47 деца и 43 възрастни. Този анализ разкри FA промени при деца, които са получавали метилфенидат, които изследователите определят като "малки, но значителни увеличения".

„По-високо ниво на доказателства“

Тези промени са наблюдавани в няколко асоциационни влакна, включително части от лявата горна надлъжна фасцикулуса, долната надлъжна фасцикулуса и долната фронто-окципитална фасцикулус, както и комиссурални влакна (странични в ствола на главния мозък).

"Съобщението за вкъщи е, че метилфенидатът на ADHD лекарството засяга последно развитието на бялото вещество при момчета с ADHD. Това вероятно е защото мозъкът е пластичен, тъй като не наблюдавахме тези промени при мъжете с ADHD", каза Ренеман.

Често срещано лечение с ADHD може да повлияе на развитието на мозъка


Майкъл Vlessides
13 август 2019 г.

Новите изследвания сочат, че лечението с метилфенидат (множество марки) може да повлияе на развитието на мозъка, пренасящ сигнала бяло вещество при момчета с нарушение на вниманието / хиперактивност (ADHD).

Резултатите от рандомизирано плацебо-контролирано проучване, проведено при момчета и наивни момчета с ADHD, показват, че 4-месечното лечение с метилфенидат засяга специфични тракти в бялото вещество на мозъка при момчета, но не и при възрастните им колеги. Изследователите не откриват промени в мозъка на момчетата, които са получавали плацебо.

"Резултатите показват, че лекарствата за ADHD могат да имат различни ефекти върху развитието на мозъчната структура при деца спрямо възрастни. При възрастни мъже с ADHD, както и момчета, така и възрастни мъже, получаващи плацебо, промени в FA [fractional anisotropy] мерки не бяха налице, което предполага, че ефектите на метилфенидата върху мозъка бяло вещество се модулират според възрастта ", каза главният изследовател Лисбет Ренеман, доктор на медицинските науки, отдел по радиология и ядрена медицина, Академичен медицински център, Университета на Амстердам, Холандия, заяви в издание.

Ренеман разказа Medscape Medical News констатациите сочат необходимостта от повече изследвания.

"Все още не знаем дали тези ефекти са обратими или не и дали са свързани с функционални или поведенчески промени за по-дълъг период от време. Нашето изследване подчертава значението за по-нататъшни изследвания по тази тема при деца и юноши, лекувани с метилфенидат", " тя каза.

Тя отбеляза, че откритията са от значение за нарастваща група деца, които се лекуват със стимуланти, но които не страдат от СДВХ. Такива стимуланти могат да се използват, например, за повишаване на училищната работа или поради неправилна диагноза.

„Това, което нашите данни вече подчертават, е, че употребата на лекарства с ADHD при деца трябва да бъде внимателно обмислена, докато не се знае повече за дългосрочните последици от предписването на метилфенидат в млада възраст. Лекарството трябва да се предписва само на деца, които действително имат ADHD и са значително засегнати от него ", каза Ренеман.

Изследването е публикувано онлайн на 13 август през радиология,

„Малки, но значителни увеличения“

Предклиничните изследвания предполагат, че лекарства като антидепресанти и стимуланти могат да предизвикат трайни или дори постоянни промени в младите мозъци, които все още се развиват. Например, предишни изследвания на животни от групата на Reneman показват, че метилфенидатът повишава FA при подрастващите плъхове, но не и при възрастни животни.

FA отразява различни аспекти на бялото вещество, включително плътност, размер и миелинизация на нервните влакна, процесът, който покрива нервните влакна, за да защити нерва и да му помогне да предават мозъчни сигнали по-ефективно.

Ренеман отбеляза, че много от лекарствата, често предписвани на деца, са тествани само при възрастни или при деца „за много кратък период от време“.

Ефектът на метилфенидат върху развитието на мозъка, включително бялото вещество, което е важно за обучението, мозъчните функции и координирането на комуникацията между различни мозъчни региони, е до голяма степен неизвестен.

Предишен мета-анализ показа, че употребата на метилфенидат е свързана с нарушена цялост на бялото вещество както при деца, така и при възрастни пациенти с ADHD. Настоящите изследователи изтъкват обаче, че в този метаанализ са били включени само ретроспективни проучвания и че потенциалните объркващи ефекти на лекарствата за СДВХ не са взети под внимание.

„Всички предишни проучвания са се опитали да контролират статистически ефекта на лекарствата с ADHD, но ние сме първият, който изследва пациентите, наивни в този контекст, което, разбира се, е от решаващо значение, ако искате да знаете как лекарствата за ADHD влияят на развиващия се мозък, – каза Ренеман.

За да научат повече за потенциалното въздействие на стимуланти върху младите мозъци, изследователите проведоха проспективно рандомизирано контролно проучване. В проучването са включени 50 момчета, наивно стимулиращи възраст, на възраст 10–12 години и 49 възрастни мъже на възраст 23–40 години, които са диагностицирани с ADHD (всички видове). Участниците бяха разпределени на случаен принцип за лечение с метилфенидат (n = 25 момчета, n = 24 мъже) или плацебо (n = 25 момчета, n = 24 мъже) в продължение на 16 седмици.

Една седмица преди започване на лечението и 1 седмица след прекратяване на лечението, всички участници в изследването са подложени на ЯМР, включително дифузионно тензорно изображение.

Основната мярка за резултат от изследването беше промяна на ФА в три интересни области на мозъка (ROI) – целият мозък, двустранната предна таламична радиация и мозъчната течност. Изследователите също така проведоха анализ на воксел на базата на бяло вещество на мозъка.

Констатациите показват, че при момчета с ADHD 4-месечното лечение с метилфенидат е свързано с повишено бяло вещество FA. Това обаче не беше така при мъже, които получават метилфенидат. Няма промени в мерките на ФА в мозъка на момчета и възрастни мъже в групата на плацебо.

Проучването не показва основни разлики между никоя от изследваните групи за някой от регионите от интерес (за всички, P> .2). По подобен начин не са открити трипосочни взаимодействия по отношение на времето, възрастта и лекарствата в нито една от ROI.

В допълнение, не е имало двупосочно взаимодействие между времето и лекарствата нито при младите, нито при възрастните участници в проучването и не е имало основен ефект от времето върху ФА в нито една от ROI.

Поради липсващи данни беше направен анализ на воксел върху 47 деца и 43 възрастни. Този анализ разкри FA промени при деца, които са получавали метилфенидат, които изследователите определят като "малки, но значителни увеличения".

„По-високо ниво на доказателства“

Тези промени са наблюдавани в няколко асоциационни влакна, включително части от лявата горна надлъжна фасцикулуса, долната надлъжна фасцикулуса и долната фронто-окципитална фасцикулус, както и комиссурални влакна (странични в ствола на главния мозък).

"Съобщението за вкъщи е, че метилфенидатът на ADHD лекарството засяга последно развитието на бялото вещество при момчета с ADHD. Това вероятно е защото мозъкът е пластичен, тъй като не наблюдавахме тези промени при мъжете с ADHD", каза Ренеман.

Констатациите, според нея, подкрепят резултатите от предишни проучвания, но осигуряват "по-високо ниво на доказателства.

"Имаме мерки преди и след лечение и в допълнение назначихме децата на метилфенидат или плацебо, така че сме почти сигурни, че ефектите се дължат на метилфенидат, а не на нещо друго", каза Ренеман Medscape Medical News,

Изследователите отбелязват, че фактът, че ефектите от взаимодействието са възникнали само при вокселни сравнения, а не в избраните ROI, предполага, че ефектите на лекарството са "особено фини", което може би показва, че такива локални разлики могат да бъдат осреднени за цялата възвръщаемост на инвестициите. Резултатите могат също да показват, че определени мозъчни региони са по-податливи на стимулиращите ефекти на метилфенидат от други.

Те отбелязват, че 16-седмичният период на проучване може да има влияние върху откритията, защото промените, наблюдавани след такъв кратък период, вероятно ще бъдат малки и ще се ограничат до субкластери на тракта, а не за целия тракт.

Ренеман предупреди, че към този момент откритията са уместни само за момчета на определена възраст – от 10 до 12 години – които имат СДВХ.

"Тъй като момичетата се различават значително в развитието на бялото вещество в мозъка, ние не знаем дали нашите открития са приложими и за тях. Също така, ние не знаем дали нашите открития са приложими за по-големи или по-млади момчета с ADHD или за момчета без ADHD," тя каза.

Коментиране на констатациите за Medscape Medical News, Сюзан Л. Андерсен, доктор на Медицинския университет в Харвард, Бостън, Масачузетс, отбеляза, че „комбинацията от перспективен дизайн и оценка в две различни възрасти допринася за по-категорични доказателства, че детското лечение на ADHD с метилфенидат влияе върху развитието на мозъка.

„Въз основа на по-ранните открития на Castellanos, настоящото проучване установи, че лечението с метилфенидат при деца с ADHD, но не контроли или възрастни с нарушение, увеличава фракционната анизотропия“, коментира Андерсен, който не е участвал в проучването. "Поведенческият резултат от повишената фракционна анизотропия все още не е определен."

Андерсен отбеляза, че констатациите "допълнително подчертават значението на допълнителното разследване на медикаментите като време като превантивна намеса в хода на ADHD."

Компанията за лекарства претегля в

Потърсена за коментар, Novartis AG, която е производител на Ritalin, една от предлаганите в търговската мрежа състави на метилфенидат, отбеляза, че компанията е запозната с проучвания, предназначени за по-добро разбиране на засегнатите нервни структури в сиво и бяло вещество на мозъка при пациенти с ADHD ,

"Промени в тези невронни структури при пациенти с ADHD, лекувани с метилфенидат и други стимулиращи лекарства, също са докладвани от някои изследователи", се казва в съобщението на компанията до Medscape Medical News, „Ние непрекъснато оценяваме новата информация относно ползите и рисковете от Риталин (метилфенидат).

"Приблизително 2000 пациенти са изследвани в клинични проучвания с различни състави на Риталин / Фокалин", продължава изявлението на Novartis. "Ritalin е пуснат за първи път през 1954 г. и продължава да лекува пациенти с ADHD и нарколепсия, с приблизително 15,5 милиона години лечение на пациента."

Изследването беше подкрепено от ресурси на преподавателите на Академичния медицински център, Университета в Амстердам и от безвъзмездна помощ чрез Шеста рамкова програма на приоритетните лекарства за деца в Европейското изследователско пространство. Авторите и Андерсен не разкриха съответни конфликти на интереси.





SLIDESHOW

Симптоми на СДВХ при деца
Вижте Слайдшоу

Прегледано на 08.14.2019

ИЗТОЧНИК: Medscape, 13 август 2019. Радиология. Публикувано онлайн на 13 август 2019 г.

Изграждане на по-добра раница


Новини Снимка: Изграждане на по-добра раницаОт Лен Кент
HealthDay Reporter

ВТОРНИК, 13 август 2019 г. (HealthDay News) – Добре организираната раница помага да се гарантира, че детето ви има всичко необходимо за училище. Проблемите започват, когато стане претоварено. Увличането около тежък пакет може да доведе до лоша стойка, болки в гърба и по-лошо.

Проблемът е толкова широко разпространен, че Американската асоциация по трудова терапия създаде Ден на осведоменост на националните ученически раници. Провежда се всеки септември за споделяне на идеи, за да се запазят децата.

Можете да защитите децата си, като се уверите, че опаковките им са правилно поставени и правилно заредени. Ето как.

Когато пазарувате раница, уверете се, че нейната ширина и дължина съвпадат с торса на всяко дете. Не трябва да виси повече от 4 инча под талията. Дъното на опаковката трябва плътно да се изравнява с извивката на долната част на гърба на детето – ако той се клати напред-назад, могат да се развият проблеми с гръбначния стълб.

Други функции, които трябва да търсите, включват широки, подплатени и регулируеми презрамки. Колан на талията, бедрата и / или гърдите ще разпредели по-равномерно натоварването. Раница с много отделения позволява съдържанието й да бъде добре разположено навсякъде. За безопасност на движението, пакетът трябва да има светлоотразителни акценти, които ще помогнат на автомобили и други превозни средства да виждат детето ви при условия на слаба осветеност.

Преди да заредите опаковката, накарайте детето си да го облече и да регулира каишките за плътно прилепване. Поставете най-тежките вещи в задната част на опаковката. Подредете съдържанието, така че предметите да не се плъзгат наоколо, докато детето ви се движи.

Когато се напълни, раницата не трябва да тежи повече от 5% до 10% от теглото на вашето дете, така че 8 килограма за дете, което тежи 80 килограма. Не предполагайте – тествайте го в своя мащаб. Ако опаковката е твърде тежка, извадете книга или друг предмет, който детето ви може да носи в ръцете си или да се прибере в шкафче.

И накрая, уверете се, че детето ви носи опаковката на гърба си и не се е завъртяло само на едно рамо.

MedicalNews
Copyright © 2019 HealthDay. Всички права запазени.





ВЪПРОС

Съкратеният термин ADHD обозначава състоянието, обикновено известно като:
Вижте отговор

Диабет тип 1, често неправилно диагностициран при възрастни и деца


Диабетът тип 1 често е неправилно диагностициран както при деца, така и при възрастни, а неправилната диагноза увеличава риска от диабетна кетоацидоза (ДКА) при деца, откриват нови изследвания.

Резултатите от проучване на 2526 участници, наети от клиниката T1D Exchange и онлайн общности, бяха публикувани в броя за юли 2019 г. на Клиничен диабет от Синтия Е. Муньос, доктор на университета в Южна Калифорния, Лос Анджелис, и колеги.

Като цяло, проучването разкри 25% от анкетираните или техните деца с диабет тип 1 първоначално са били поставени неправилно диагностицирани и че неправилната диагноза е свързана с 18% повишен риск за ДКА в сравнение с тези, при които диабет тип 1 е разпознат и е лекуван незабавно с инсулин ,

Най-честите погрешни диагнози са били грип или други вирусни инфекции при деца и диабет тип 2 при възрастни. По този начин, пише Муньос и колегите му, „възрастните доставчици трябва да обмислят диабет тип 1 при диагностициране на диабет тип 2, а педиатричните доставчици трябва да изключат диабет тип 1, когато пациентът съобщава за неспецифични вирусни симптоми“.

За разлика от по-често срещания, свързан с начина на живот диабет тип 2, диабет тип 1 е автоимунно заболяване с приблизителна честота на 21,7 / 100 000 младежи в Съединените щати. Няма надеждни оценки за честотата на диабет тип 1 при възрастни, но последните данни сочат, че появата е също толкова често срещана след 30-годишна възраст, колкото и при по-младите хора.

Авторите предполагат, че е възможно бъдещите функции на електронните здравни записи и оперативната съвместимост между институциите да предложат подкрепа за вземане на решение за спешна помощ и за първична помощ, за да се увеличи вероятността от идентифициране на диабет от ново начало тип 1.

"Например, загубата на тегло при растящо дете може да предизвика сигнали, предполагащи евтино изследване на глюкоза, а диагнозата диабет тип 2 при недоносен възрастен може по подобен начин да предложи опцията за проверка на диабетни антитела", пишат авторите.

Погрешна диагноза Честа, но се различава по възраст

Респондентите в онлайн проучването са наети чрез регистъра на клиники T1D Exchange и онлайн общността на пациентите на T1D Exchange (www.myGlu.org). T1D Exchange е мрежа, която свързва различни заинтересовани страни и събира клинични данни в реалния свят, за да информира изследванията за диабет тип 1, клиничните грижи и разработването на продукти.

От 2526 възрастни анкетирани, 78% самите са имали диабет тип 1, а 22% са родители или настойници на деца със заболяването.

Най-честите симптоми при представяне на диабет тип 1 при възрастни и деца са прекомерна жажда (съответно 84,3% и 90,0%), умора (77,9% и 73,2%), често уриниране (77,0% и 84,6%) и загуба на тегло (73,9% и 71,4%).

Други симптоми обаче се различават според възрастта. Възрастните са по-склонни от децата да съобщават за замъглено зрение (49,3% срещу 30,0%), вагинални дрождени инфекции (21,3% срещу 7,4%), изтръпване в ръцете и краката (12,4% срещу 3,7%) и бавно зарастване на язви (11,8 % и 5,9%).

Децата, от друга страна, по-често изпитват болка в стомаха (21,6% срещу 11,1%), гадене / повръщане (31,9% срещу 17,5%) и грипоподобни симптоми (29,9% срещу 17,4%) в сравнение с възрастните.

Първоначалната неправилна диагноза е съобщена при 24% от пълната кохорта. Диагнозата диабет тип 1 е пропусната при 38,6% от възрастните и 16% от децата (P <.001).

Сред 856 анкетирани с диагноза диабет тип 1 в зряла възраст най-честата първоначална неправилна диагноза е диабет тип 2 при 76,8%; грипът или друга вирусна инфекция представляват едва 8,6% от погрешните диагнози. За разлика от 1670 деца грипната / вирусна инфекция е първоначалната погрешна диагноза при 53,7%, а стрептококова / бактериална инфекция – при 19,1%.

DKA при диагностика по-вероятно при неправилно диагностицирани деца

Като цяло 66,1% от пълната кохорта са хоспитализирани при диагностициране и 40,9% с опит с ДКА. Децата са по-склонни от възрастните да изпитват ДКА (48,0% срещу 28,1%; P <.001) и се нуждаят от интравенозни течности (92,9% срещу 78,4%; P <.001).

Докато тези с пропусната диагноза са с 17,6% по-склонни да прогресират към ДКА в сравнение с правилно диагностицираните (45,2% срещу 38,4%; P <.05), тази връзка е била значима само при деца (68% с пропусната диагноза срещу 42,8% с правилна първоначална диагноза, разработена ДКА; P <0,001). Няма разлика в процентите на ДКА сред възрастни с правилни спрямо неправилни диагнози.

Като цяло 21% от кохортата бяха приети в интензивното отделение, а по-голямата част от тях бяха в ДКА (83,4%). От приетите в ICU 25,0% са били в безсъзнание.

Muñoz не е докладвал за финансови взаимоотношения.

Clin Diabetes. 2019; 37: 276-281. абстрактен

За повече новини за диабет и ендокринология, следвайте ни на кикотене и на Facebook.

Израелският участник в полета умира от морбили


СРЕДА, 14 август 2019 г. – Израелска стюардеса и майка на три деца, заразена с морбили по-рано тази година, починаха във вторник.

43-годишният Ротем Амитай е работил за Ел Ал и е пътувал от Ню Йорк до Тел Авив няколко дни, преди да развие треска на 31 март, но не се знае дали е била заразена с морбили при полет, в Ню Йорк или в Израел, Министерството на здравеопазването на Израел каза: CNN Отчетените.

Около седмица след като разви треска, Амитай изпадна в кома. Тя е диагностицирана с енцефалит (подуване на мозъка), усложнение на морбили.

Подобно на много хора в нейната възраст по света, Амитай е ваксиниран срещу морбили като дете, но е получил само една доза от ваксината, CNN Отчетените.

Към 7 август повече от 360 000 души по света са се заразили с морбили досега тази година, според Световната здравна организация. През 2017 г. е имало 110 000 смъртни случаи от шарка в световен мащаб, предимно деца на възраст под 5 години, според СЗО.

Продължаващите огнища на морбили в САЩ и други страни се дължат на хора, които отказват да се ваксинират, според здравните експерти, CNN Отчетените.

WebMD News от HealthDay


Copyright © 2013-2018 HealthDay. Всички права запазени.

Този вдъхновен с оригами каяк е толкова малък, че би могъл да се побере 3 в багажника си


През 2012 г. Oru Kayaks стана едно от първите усещания за финансиране на открито в откритото пространство, когато представи оригиналния си сгъваем каяк. Уникалният, оригами вдъхновен дизайн на лодката позволи да се трансформира в лек, лесен за каране каяк, който след това може да се сгъне и да се съхранява в кутия, когато не се използва. Успехът на този модел позволи на Oru да представи няколко други в следващите години, създавайки линия от продукти, които се харесват на широка гама от гребла. Сега компанията се надява отново да хване светкавица в бутилка, като представи най-лекия, най-достъпния и най-достъпния каяк досега.

Inlet, който стартира днес на Kickstarter, обещава да внесе куп приятни усъвършенствания във формулата на Oru. Например лодката тежи само 20 килограма, което според компанията е с 36% по-леко от Bay ST, който в момента е най-лекият модел в каталога му. Когато е напълно сглобен, входът се простира на 10 фута дължина и 31 инча на ширина, което му позволява да остане стабилен и пъргав във водата. Но след като се върне на брега, каякът може да бъде сгънат, за да заеме място, за което се казва, че е малко по-голямо от кутията на китара. Това го прави не само лесен за транспортиране до и от водата, но и изключително лесно да се съхранява, когато се върнете у дома.

Когато разработва Inlet, Oru казва, че се върна към чертожната дъска и излезе с напълно нов дизайн. Основателят на Oru и главен дизайнерски директор Антон Уилис трябваше да създаде изцяло нов модел на сгъване, което значително намалява времето, необходимо за сглобяването на лодката и извеждането й на вода. Толкова много, че според съобщенията входът може да бъде събран само за три минути, което е с около 75% по-бързо от предишните модели.

Вход Oru Kayak

Новият дизайн не се отрази само върху теглото, стабилността и конструкцията на Inlet, а също така позволи на Oru също да намали цената. Ако приемем, че кампанията на Kickstarter е успешна, лодката ще се продава само за $ 850, когато стане широко достъпна. Това го прави най-достъпният модел на Oru досега, въпреки че за ограничено време поддръжниците на ранни птици могат да направят предварителна поръчка за само 699 долара.

Говорейки за входа, Антон казва: „Тази лодка представлява това, което винаги съм искал за Oru: каяци с интуитивен и бърз монтаж, голяма стабилност, достъпна цена и невероятна преносимост.“ Той продължава да добавя: „Силно усещам това входът е толкова близо, колкото някога сме стигнали до изграждането на продукт, който разрушава всички общи бариери пред собствеността на лодката. "

Както обикновено, важно е да се има предвид, че подкрепянето на всяка кампания за финансиране на обществени поръчки идва с малко присъщ риск и читателите се насърчават да разберат тези ритове, преди да залагат парите си. Като се има предвид дългата история на Oru да използва кампаниите на Kickstarter за успешно финансиране на проектите си, тази изглежда доста безопасна, но никога не боли да бъдете предпазливи.

Научете повече за входа на уебсайта Oru Kayak.






Лечение с рецепта Xifaxan срещу Cipro за диария на пътешествениците: разлики и странични ефекти


Дали Xifaxan и Cipro са едно и също нещо?

Xifaxan (rifaximin) и Cipro (ciprofloxacin) са антибиотици, използвани за лечение на диария на пътуващите.

Ципро се използва и за лечение на инфекции на кожата, белите дробове, дихателните пътища, костите, ставите и инфекциите на пикочните пътища, причинени от чувствителни бактерии.

Страничните ефекти на Xifaxan и Cipro, които са подобни, включват гадене, повръщане, болки в стомаха / корема, главоболие и замаяност.

Страничните ефекти на Xifaxan, които са различни от Cipro, включват запек, подуване на корема, газове, усещане, че трябва спешно да изпразнете червата си, усещане, че червата ви не са напълно празни, усещане за умора и подуване в ръцете, краката или торса.

Страничните ефекти на Cipro, които са различни от Xifaxan, включват диария, сънливост, стомашно разстройство, замъглено зрение, нервност, тревожност, възбуда, проблеми със съня (безсъние или кошмари), вагинален сърбеж или освобождаване от отговорност, ненормални тестове на чернодробната функция и обрив.

Cipro може да причини сериозни странични ефекти, включително проблеми с сухожилията и странични ефекти върху нервите ви (които могат да причинят трайно увреждане на нервите).

И Xifaxan, и Cipro могат да взаимодействат с циклоспорин.

Xifaxan може също да взаимодейства с кетоконазол, варфарин, антибиотици, антивирусни лекарства и лекарства за сърдечно или кръвно налягане.

Cipro може също да взаимодейства с метотрексат, метоклопрамид, фенитоин, пробенецид, ропинирол, силденафил, теофилин, разредители на кръвта, диуретици (хапчета за вода), лекарства за сърдечен ритъм, инсулин или орални лекарства за диабет, лекарства за лечение на депресия или психични заболявания, стероиди, нестероидни анти -възпалителни лекарства (НСПВС), сукралфат; антиациди, които съдържат калций, магнезий или алуминий; диданозин, лантанов карбонат или севеламер; и витаминни или минерални добавки, които съдържат калций, желязо, магнезий или цинк.

Какви са възможните странични ефекти от Xifaxan?

Страничните ефекти на Xifaxan включват:

  • гадене,
  • повръщане,
  • запек,
  • подуване на корема,
  • газ,
  • стомашни болки,
  • усещане, че трябва спешно да изпразнете червата си,
  • усещане, че червата ви не са напълно празни,
  • главоболие,
  • виене на свят,
  • уморено чувство, или
  • подуване в ръцете, краката или торса.

Уведомете Вашия лекар, ако развиете сериозни нежелани реакции на Xifaxan, включително:

Какви са възможните странични ефекти от Cipro?

Честите нежелани реакции на Cipro включват:

  • диария
  • виене на свят
  • сънливост
  • главоболие
  • разтройство
  • болка в корема
  • гадене / повръщане
  • замъглено зрение
  • нервност
  • безпокойство
  • възбуда
  • проблеми със съня (безсъние или кошмари) и
  • обрив

Информирайте Вашия лекар, ако имате сериозни нежелани реакции на Cipro, включително силно виене на свят, припадък, бързи или пулсиращи сърдечни удари; внезапна болка, щракащ или пукащ звук, синини, подуване, нежност, скованост или загуба на движение във всяка от вашите стави; водниста или кървава диария; объркване, халюцинации, депресия, необичайни мисли или поведение; припадък (гърчове); силно главоболие, звън в ушите, болка зад очите; бледа или жълта кожа, тъмно оцветена урина, треска, слабост; уриниране по-малко от обикновено или изобщо не; лесно натъртване или кървене; изтръпване, изтръпване или необичайна болка навсякъде в тялото ви; първият признак на всеки кожен обрив, без значение колко е лек; или тежка кожна реакция – треска, болки в гърлото, подуване на лицето или езика, парене в очите, болка по кожата, последвана от червен или лилав кожен обрив, който се разпространява (особено в лицето или горната част на тялото) и причинява образуване на мехури и лющене ,

Какво е Xifaxan?

Xifaxan (рифаксимин) е антибиотик, показан за лечение на пациенти на възраст 12 и повече години с диария на пътуващите, причинена от неинвазивни щамове на
Ешерихия коли (E. coli) и за намаляване на риска от влошена мозъчна функция или чернодробна енцефалопатия при възрастни с чернодробна недостатъчност.

Какво е Cipro?

Ципро (ципрофлоксацин) е хинолонен антибиотик. Cipro се предлага като общо лекарство и се предписва за лечение на инфекции на кожата, белите дробове, дихателните пътища, костите, ставите и пикочните пътища, причинени от чувствителни бактерии.

PANDAS Симптоми, лечение, причини и диагноза


PANDAS (Педиатрични автоимунни невропсихични разстройства, свързани със стрептококови инфекции) Факти

Стрептококовите инфекции могат да причинят PANDAS.

Стрептококовите инфекции могат да причинят PANDAS.

PANDAS факти, написани от Джон Cunha, DO, FACOEP

  • PANDAS (Педиатрични автоимунни невропсихични разстройства, свързани със стрептококови инфекции) е детска болест, характеризираща се с драматични и внезапни симптоми на обсесивно-компулсивно разстройство (OCD) и / или тикови разстройства или влошаване на OCD и / или тикове след стрептококова инфекция (например стрептокок гърло или скарлатина).
  • PANDAS засяга деца от 3-та до пубертетна възраст и рядко – юноши.
  • Стреп бактериите причинява PANDAS; тази бактерия също причинява стрептокок или скарлатина.
  • Симптомите на PANDAS включват обсесивно-компулсивно разстройство (OCD) и двигателни и / или вокални тикове. Други симптоми включват СДВХ, промени в настроението, раздразнителност, пристъпи на тревожност, тревожност при раздяла, проблеми със съня, нощно навлажняване в леглото, често уриниране през деня, промени в двигателните умения и болки в ставите.
  • Няма лабораторен тест, който да диагностицира PANDAS. Лекарите диагностицират PANDAS, когато детето отговаря на определени диагностични критерии, включително наличието на обсесивно-компулсивно разстройство и / или разстройство на тик, педиатрична поява на симптомите, епизодичен ход на тежестта на симптомите, връзка с бета-хемолитична стрептококова инфекция от група А, асоцииране с неврологична аномалии и много рязко начало или влошаване на симптомите и признаците.
  • Лечението на PANDAS включва лечение на стрептококова инфекция с антибиотици.
  • Стандартните лекарства като инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs) и / или поведенчески терапии, като например когнитивно-поведенческа терапия (CBT), могат да лекуват свързаните с PANDAS обсесивно-компулсивни симптоми и признаци. Тиковете реагират на различни лекарства.
  • Лекарите могат да обмислят лечение с плазмен обмен или имуноглобулин (IVIG) за остро и силно засегнати деца.

Какво е PANDAS?

PANDAS е кратък за детски автоимунни невропсихични разстройства, свързани със стрептококови инфекции. Дете може да бъде диагностицирано с PANDAS, когато:

  • Обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР) и / или разстройства на тик изведнъж се появяват след стрептококова инфекция (като стрептокок в гърлото или скарлатина); или
  • Симптомите на OCD или тиковите симптоми внезапно се влошават след стрептококова инфекция.

Симптомите обикновено са драматични, случват се „през цялата нощ“ и могат да включват моторни и / или вокални тикове, мании и / или принуди. В допълнение към тези симптоми децата могат също да станат настроени или раздразнителни, да изпитат тревожни атаки или да проявят притеснения относно раздялата с родителите или близките си.




SLIDESHOW

Болки в гърлото или стрептокок в гърлото? Как да кажем разликата
Вижте Слайдшоу

Какво причинява PANDAS?

Стрептовите бактерии са много древни организми, които оцеляват в човешкия гостоприемник, като се скрият от имунната система възможно най-дълго. Той се скрива, като поставя молекули върху клетъчната му стена, така че да изглежда почти идентичен с молекулите, намиращи се в сърцето, ставите, кожата и мозъка на детето. Това скриване се нарича "молекулярна мимикрия" и позволява на стрептококите бактерии да избягват откриването за дълго време.

Въпреки това, молекулите на стрептококите бактерии в крайна сметка се разпознават като чужди на организма и имунната система на детето реагира на тях, като произвежда антитела. Поради молекулярната мимикрия от бактериите имунната система реагира не само на стрепто молекулите, но и на молекулите на човешкия гостоприемник, които са били имитирани; антитела система "атакуват" мимицираните молекули в собствените тъкани на детето.

Проучвания в NIMH и на други места показват, че някои кръстосано реактивни „анти-мозъчни“ антитела са насочени към мозъка – причинявайки OCD, тикове и другите невропсихиатрични симптоми на PANDAS.

Може ли възрастен да развие PANDAS?

PANDAS се счита за детско разстройство и обикновено за първи път се появява в детска възраст от 3-та до пубертетна възраст. Реакциите на стрептоинфекции са редки след 12-годишна възраст, но изследователите признават, че PANDAS може да се появи, макар и рядко, сред подрастващите. Малко вероятно е някой да изпита за първи път тези пост-стрепсови невропсихиатрични симптоми като възрастен, но той не е проучен напълно.

Възможно е юношите и възрастните да имат имунно медииран OCD, но това не е известно. Изследователските проучвания за имунно-медиирания OCD в NIMH са ограничени за деца.

Как се диагностицира PANDAS?

Диагнозата на PANDAS е клинична диагноза, което означава, че няма лабораторни тестове, които да диагностицират PANDAS. Вместо това доставчиците на здравни грижи използват диагностични критерии за диагнозата на PANDAS (вижте по-долу). В момента клиничните особености на заболяването са единственото средство за определяне дали детето може да има PANDAS или не.

Критериите за диагностика са:

  • Наличие на обсесивно-компулсивно разстройство и / или тиково разстройство
  • Педиатрична поява на симптоми (възраст от 3 години до пубертета)
  • Епизодичен ход на тежестта на симптомите (вижте информацията по-долу)
  • Асоциация с бета-хемолитична стрептококова инфекция от група А (положителна култура на гърлото при стрептококова болест или история на скарлатина)
  • Асоциация с неврологични отклонения (физическа хиперактивност или необичайни, резки движения, които не са в контрола на детето)
  • Много рязко начало или влошаване на симптомите

Ако симптомите присъстват повече от седмица, може да се направят кръвни тестове за документиране на предшестваща стрептококова инфекция.

Има ли други симптоми, свързани с епизодите на PANDAS?

Да. Децата с PANDAS често изпитват един или повече от следните симптоми заедно с OCD и / или тикове:

  • Симптоми на СДВХ (хиперактивност, невнимание, привързаност)
  • Тревожност за раздяла (детето е "вкопчено" и има трудности да се отдели от своите възпитатели; например, детето може да не иска да бъде в друга стая в къщата от родителите си)
  • Промени в настроението, като раздразнителност, тъга, емоционална лабилност (склонност да се смеете или да плачете неочаквано в това, което може да изглежда грешен момент)
  • Проблеми със съня, нощно намокряне в леглото, дневно често уриниране или и двете
  • Промени в двигателните умения (например промени в почерка)
  • Болки в ставите

Какво е
епизодичен ход на симптомите?

Децата с PANDAS изглежда имат драматични възходи и падения в тежестта на своите OCD и / или тикове. OCD или тикове, които почти винаги присъстват на сравнително последователно ниво, не представляват епизодичен курс. Много деца с OCD или тикове имат добри дни и лоши дни или дори добри седмици и лоши седмици. Децата с PANDAS обаче имат много внезапно начало или влошаване на симптомите си, последвано от бавно, постепенно подобрение. Ако децата с PANDAS получат друга стрептококова инфекция, симптомите им изведнъж отново се влошават. Повишената тежест на симптомите обикновено продължава поне няколко седмици, но може да продължи няколко месеца или повече.

Детето ми е имало стрептокок в гърлото и има тикове, OCD или и двете. Прави
това означава, че той има PANDAS?

Не. Много деца имат OCD и / или тикове, а почти всички деца в училищна възраст в определен момент получават стрептокок в гърлото. Всъщност средният ученик в клас ще има две или три стрептококови инфекции всяка година.

PANDAS се счита за диагноза, когато има много тясна връзка между рязкото начало или влошаване на OCD и / или тикове и стрептококова инфекция. Ако стрептококът се намери във връзка с два или три епизода на OCD, тикове или и двете, тогава може да се окаже, че детето има PANDAS.

Какво означава повишен титър на антистрептококови антитела? Това лошо ли е за
моето дете?

Титърът на антистрептококови антитела (количество молекули в кръвта, които показват предишна инфекция) е тест, който определя дали детето е имало предишна стрептококова инфекция.

Повишеният антистрептичен титър означава, че детето е имало стрептококова инфекция някъде през последните няколко месеца и тялото му е създало антитела за борба със стрептококите бактерии.

Някои деца създават много антитела и имат много високи титри (до 2000), докато други имат по-скромно повишение. Височината на кота на титър няма значение и повишените титри не са непременно лоши за вашето дете. Те измерват нормален, здравословен отговор – производството на антитела за борба с инфекцията. Антителата се задържат в организма известно време след като инфекцията е изчезнала, но времето, което антителата продължават, варира значително в различните индивиди. Някои деца имат "положителни" титри на антитела в продължение на много месеци след единична инфекция.

Кога стрептографският титър се счита за ненормален или "повишен"?

Лабораторията на Националните здравни институти счита стрептоковите титри между 0-400 за нормални. Други лаборатории определят горната граница на 150 или 200. Тъй като всяка лаборатория измерва титрите по различни начини, важно е да знаете обхвата, използван от лабораторията, в която е направен тестът – просто попитайте къде те правят чертата между отрицателните или положителните титри ,

Ами ако лекарят на детето ми не разбира или не иска да обмисли
Панди?

Свържете се с Международната фондация OCD (www.iocdf.org/find-help/) или с мрежата PANDAS (www.pandasnetwork.org), за да намерите лекар, който може да знае за PANDAS.

Какви са възможностите за лечение на деца с PANDAS?

Лечение с антибиотици

Най-доброто лечение на остри епизоди на PANDAS е лечението на стрептоинфекцията, причиняваща симптомите (ако все още е налице) с антибиотици.

  • Трябва да се направи култура на гърлото, за да се документира наличието на стрептококи бактерии в гърлото.
  • Ако културата на гърлото е положителна, един курс антибиотици обикновено ще се отърве от стрептококовата инфекция и ще позволи на симптомите на PANDAS да отшумят.

Ако правилно получената култура на гърлото е отрицателна, клиницистът трябва да се увери, че детето няма окултна (скрита) стрептококова инфекция, като синусова инфекция (често причинена от стрептококи бактерии) или стрептококи бактерии, инфектиращи ануса, влагалището и др. или уретрален отвор на пениса. Въпреки че последните инфекции са рядкост, има съобщения, че предизвикват симптоми на PANDAS при някои пациенти и могат да бъдат особено проблематични, тъй като те ще се задържат за по-дълги периоди от време и ще продължат да провокират производството на кръстосано реактивни антитела.

Стрептовите бактерии могат да бъдат по-трудни за изкореняване в синусите и други места, така че курсът на лечение с антибиотици може да се наложи да бъде по-дълъг от този, използван за стрептокок.

Съвети за родители или полагащи грижи

Стерилизирайте или заменете четките за зъби по време и след лечението с антибиотици, за да сте сигурни, че детето не е заразено отново със стрептокок.

Също така може да бъде полезно да помолите медицински специалист да извърши култури на гърлото на членовете на семейството на детето, за да се увери, че никой не е „стрептокосачи“, които биха могли да послужат като източник на стрептококите бактерии.

Как можете да управлявате невропсихични симптоми на PANDAS?

Деца с обсесивно-компулсивни симптоми, свързани с PANDAS, ще се възползват от стандартни медикаменти и / или поведенчески терапии, като например когнитивно-поведенческа терапия (CBT). Симптомите на OCD се лекуват най-добре с комбинация от CBT и селективен инхибитор на обратното захващане на серотонина (SSRI), а тиковете реагират на различни лекарства.

Децата с PANDAS изглеждат необичайно чувствителни към страничните ефекти на SSRIs и други лекарства, така че е важно да "НАЧАЛЕТЕ НИСКО И ДА СЛЕДЕТЕ !!" когато използвате тези лекарства. С други думи, клиницистите трябва да предписват много малка начална доза от лекарството и да го увеличават достатъчно бавно, че детето изпитва възможно най-малко странични ефекти. Ако симптомите на PANDAS се влошат, дозата на SSRI трябва да бъде намалена незабавно. Въпреки това, SSRIs и други лекарства не трябва да се спират рязко, тъй като това също може да доведе до трудности.




ВЪПРОС

Почти всяка болезнена болка в гърлото се причинява от стрептокок.
Вижте отговор

Какво ще кажете за лечение на PANDAS с плазмен обмен или имуноглобулин (IVIG)?

Плазменият обмен или имуноглобулинът (IVIG) може да бъде въпрос за остро и силно засегнати деца с PANDAS. Изследванията сочат, че и двете активни лечения могат да подобрят глобалното функциониране, депресията, емоционалните възходи и падения и обсесивно-компулсивните симптоми. Съществуват обаче редица странични ефекти, свързани с лечението, включително гадене, повръщане, главоболие и замаяност.

Освен това съществува риск от заразяване с всяка инвазивна процедура, като тази. По този начин, леченията трябва да бъдат запазени за тежко болни пациенти и да се прилагат от квалифициран екип от медицински специалисти. Клиницистите, обмислящи подобна интервенция, се приканват да се свържат с изследователската група PANDAS в NIMH за консултация. Моля, изпратете имейл [email protected]

Трябва ли повишен стрептографски титър да се лекува с антибиотици?

No. Децата могат да имат "положителни" титри в продължение на много месеци след една инфекция. Тъй като тези повишени титри са само маркер за предшестваща инфекция, а не доказателство за продължаваща инфекция, не е подходящо да се дават антибиотици за повишени титри. Антибиотиците се препоръчват само когато детето има положителен бърз стрептокок тест или положителна култура на стрептокок в гърлото.

Може ли пеницилинът да се използва за лечение на PANDAS или за предотвратяване на бъдещ синдром на PANDAS
обострянията?

Пеницилинът не лекува специално симптомите на PANDAS. Пеницилинът и други антибиотици лекуват възпаленото гърло, причинено от стрепта, като се отърват от бактериите. В PANDAS изследванията предполагат, че антителата, произвеждани от организма в отговор на стрептококова инфекция, могат да причинят симптоми на PANDAS, а не самите бактерии.

Изследователи от NIMH изследват използването на антибиотици като форма на профилактика или превенция на бъдещи проблеми. Понастоящем обаче няма достатъчно доказателства, които да препоръчват дългосрочната употреба на антибиотици.

Детето ми има PANDAS. Трябва ли да му се отстранят сливиците?

Настоящите изследвания не предполагат, че тонзилектомиите за деца с PANDAS са полезни. Ако се препоръчва тонзилектомия поради чести епизоди на тонзилит, би било полезно да обсъдите плюсовете и минусите на процедурата с лекуващия лекар на вашето дете поради ролята, която сливиците играят в борбата със стрептококи инфекции.

Какво представляват клиничните изпитвания?

Клиничните изпитвания са част от клиничните изследвания и са в основата на всички медицински постижения. Клиничните изпитвания разглеждат нови начини за предотвратяване, откриване или лечение на заболяване. Лечението може да бъде нови лекарства или нови комбинации от лекарства, нови хирургични процедури или устройства или нови начини за използване на съществуващи лечения. Целта на клиничните изпитвания е да се определи дали нов тест или лечение работи и е безопасно. Клиничните изпитвания могат да разгледат и други аспекти на грижите, като подобряване на качеството на живот на хората с хронични заболявания. За повече информация относно проучванията, проведени при обсесивно-компулсивно разстройство и PANDAS изследвания, моля изпратете имейл [email protected]

Как да намеря клинични изпитвания за PANDAS?

Около нацията и по целия свят

За да търсите други заболявания и състояния, можете да посетите www.ClinicalTrials.gov. Уебсайтът ClinicalTrials.gov има регистър за търсене и база данни за резултати от клинични изпитвания, поддържани от федерални и частни страни, проведени в Съединените щати и по света. ClinicalTrials.gov ви предоставя информация за целта на изпитанието, кой може да участва, местоположения и телефонни номера за повече подробности. Тази информация трябва да се използва заедно със съвети от медицински специалисти.

Прегледано на 08/12/2019


Източници:
Препратки

Доверието на американците в учените следва рязко политическо разделение


News News: Доверието на американците в учените следва рязко политическо разделение

ПЕТЪК, 9 август 2019 г. (HealthDay News) – Доверието на американците в учените нараства, но дълбоки политически разделения продължават да съществуват, разкрива ново общонационално проучване.

Анкетата на Pew Research Center на повече от 4 400 възрастни установи, че 86% имат най-малко „справедлива сума“ доверие на учените да действат в обществен интерес. Това включва 35%, които заявиха, че имат "голяма доза" увереност, спрямо 21% през 2016 г.

Шестдесет процента от анкетираните също заявиха, че учените трябва да играят активна роля в политическите дебати по научните въпроси.

Резултатите предполагат, че доверието на американците в учените е подобно на доверието във военните, но по-високо, отколкото в медиите, бизнес лидерите и избраните служители, според Pew.

Резултатите разкриха значителни политически разломи, свързани с ролята на учените в политическите дебати.

Демократите (43%) са по-склонни от републиканците (27%) да имат голямо доверие в учените. Седемдесет и три процента от демократите заявиха, че учените трябва да играят активна роля в дебатите за политики, докато 56% от републиканците заявяват, че учените трябва да установят солидни факти и след това да се избягват от споровете.

Докато 54% ​​от демократите казват, че учените като цяло са по-добри от другите при вземане на решения относно научната политика, 66% от републиканците твърдят, че решенията на учените са същите или по-лоши от другите хора.

Възприемането на пристрастия също се различава. Шестдесет и два процента от демократите заявиха, че учените основават своите преценки единствено на факти, докато 55% от републиканците твърдят, че учените са също толкова вероятни да бъдат предубедени, колкото и други хора.

Анкетата се фокусира върху учени в три области (медицина, хранене и околна среда) и шест специалности. Тези специалности включваха медицински изследвания, лекари, изследователи на храненето, диетолози, учени в областта на околната среда и специалисти по здравеопазване на околната среда.

Колкото по-запознати бяха анкетираните с работата на учените, толкова по-положителни и доверчиви бяха към нея, установи анкетата.

Но мнозина са скептично настроени към почтеността на учените. По-малко от 20% казват, че специалистите обикновено или винаги са прозрачни по отношение на потенциалните конфликти на интереси.

И анкетата установи, че чернокожите и испанците са по-вероятни от белите да кажат, че нарушението на изследователската дейност е „много голям“ или „умерено голям“ проблем.

Националната анкета има грешка от плюс или минус 1.9 процентни пункта.

– Робърт Прейд

MedicalNews
Copyright © 2019 HealthDay. Всички права запазени.

ИЗТОЧНИК: Pew Research Center, съобщение за новини, 2 август 2019 г.




SLIDESHOW

14-те най-чести причини за умора
Вижте Слайдшоу

Често срещано лечение с ADHD може да повлияе на развитието на мозъка


Новите изследвания сочат, че лечението с метилфенидат (множество марки) може да повлияе на развитието на мозъка, пренасящ сигнала бяло вещество при момчета с нарушение на вниманието / хиперактивност (ADHD).

Резултатите от рандомизирано плацебо-контролирано проучване, проведено при момчета и наивни момчета с ADHD, показват, че 4-месечното лечение с метилфенидат засяга специфични тракти в бялото вещество на мозъка при момчета, но не и при възрастните им колеги. Изследователите не откриват промени в мозъка на момчетата, които са получавали плацебо.

"Резултатите показват, че лекарствата за ADHD могат да имат различни ефекти върху развитието на мозъчната структура при деца спрямо възрастни. При възрастни мъже с ADHD, както и момчета, така и възрастни мъже, получаващи плацебо, промени в FA [fractional anisotropy] мерки не бяха налице, което предполага, че ефектите на метилфенидата върху мозъка бяло вещество се модулират според възрастта ", каза главният изследовател Лисбет Ренеман, доктор на медицинските науки, отдел по радиология и ядрена медицина, Академичен медицински център, Университета на Амстердам, Холандия, заяви в издание.

Ренеман разказа Medscape Medical News констатациите сочат необходимостта от повече изследвания.

"Все още не знаем дали тези ефекти са обратими или не и дали са свързани с функционални или поведенчески промени за по-дълъг период от време. Нашето изследване подчертава значението за по-нататъшни изследвания по тази тема при деца и юноши, лекувани с метилфенидат", " тя каза.

Тя отбеляза, че откритията са от значение за нарастваща група деца, които се лекуват със стимуланти, но които не страдат от СДВХ. Такива стимуланти могат да се използват, например, за повишаване на училищната работа или поради неправилна диагноза.

„Това, което нашите данни вече подчертават, е, че употребата на лекарства с ADHD при деца трябва да бъде внимателно обмислена, докато не се знае повече за дългосрочните последици от предписването на метилфенидат в млада възраст. Лекарството трябва да се предписва само на деца, които действително имат ADHD и са значително засегнати от него ", каза Ренеман.

Изследването е публикувано онлайн на 13 август през Радиология.

„Малки, но значителни увеличения“

Предклиничните изследвания предполагат, че лекарства като антидепресанти и стимуланти могат да предизвикат трайни или дори постоянни промени в младите мозъци, които все още се развиват. Например, предишни изследвания на животни от групата на Reneman показват, че метилфенидатът повишава FA при подрастващите плъхове, но не и при възрастни животни.

FA отразява различни аспекти на бялото вещество, включително плътност, размер и миелинизация на нервните влакна, процесът, който покрива нервните влакна, за да защити нерва и да му помогне да предават мозъчни сигнали по-ефективно.

Ренеман отбеляза, че много от лекарствата, често предписвани на деца, са тествани само при възрастни или при деца „за много кратък период от време“.

Ефектът на метилфенидат върху развитието на мозъка, включително бялото вещество, което е важно за обучението, мозъчните функции и координирането на комуникацията между различни мозъчни региони, е до голяма степен неизвестен.

Предишен мета-анализ показа, че употребата на метилфенидат е свързана с нарушена цялост на бялото вещество както при деца, така и при възрастни пациенти с ADHD. Настоящите изследователи изтъкват обаче, че в този метаанализ са били включени само ретроспективни проучвания и че потенциалните объркващи ефекти на лекарствата за СДВХ не са взети под внимание.

„Всички предишни проучвания са се опитали да контролират статистически ефекта на лекарствата с ADHD, но ние сме първият, който изследва пациентите, наивни в този контекст, което, разбира се, е от решаващо значение, ако искате да знаете как лекарствата за ADHD влияят на развиващия се мозък, – каза Ренеман.

За да научат повече за потенциалното въздействие на стимуланти върху младите мозъци, изследователите проведоха проспективно рандомизирано контролно проучване. В проучването са включени 50 момчета, наивно стимулиращи възраст, на възраст 10–12 години и 49 възрастни мъже на възраст 23–40 години, които са диагностицирани с ADHD (всички видове). Участниците бяха разпределени на случаен принцип за лечение с метилфенидат (n = 25 момчета, n = 24 мъже) или плацебо (n = 25 момчета, n = 24 мъже) в продължение на 16 седмици.

Една седмица преди започване на лечението и 1 седмица след прекратяване на лечението, всички участници в изследването са подложени на ЯМР, включително дифузионно тензорно изображение.

Основната мярка за резултат от изследването беше промяна на ФА в три интересни области на мозъка (ROI) – целият мозък, двустранната предна таламична радиация и мозъчната течност. Изследователите също така проведоха анализ на воксел на базата на бяло вещество на мозъка.

Констатациите показват, че при момчета с ADHD 4-месечното лечение с метилфенидат е свързано с повишено бяло вещество FA. Това обаче не беше така при мъже, които получават метилфенидат. Няма промени в мерките на ФА в мозъка на момчета и възрастни мъже в групата на плацебо.

Изследването не разкри основни разлики между никоя от изследваните групи за някой от регионите от интерес (за всички, P > .2). По подобен начин не са открити трипосочни взаимодействия по отношение на времето, възрастта и лекарствата в нито една от ROI.

В допълнение, не е имало двупосочно взаимодействие между времето и лекарствата нито при младите, нито при възрастните участници в проучването и не е имало основен ефект от времето върху ФА в нито една от ROI.

Поради липсващи данни беше направен анализ на воксел върху 47 деца и 43 възрастни. Този анализ разкри FA промени при деца, които са получавали метилфенидат, които изследователите определят като "малки, но значителни увеличения".

"По-високо ниво на доказателства"

Тези промени са наблюдавани в няколко асоциационни влакна, включително части от лявата горна надлъжна фасцикулуса, долната надлъжна фасцикулуса и долната фронто-окципитална фасцикулус, както и комиссурални влакна (странични в ствола на главния мозък).

"Съобщението за вкъщи е, че метилфенидатът на ADHD лекарството засяга последно развитието на бялото вещество при момчета с ADHD. Това вероятно е защото мозъкът е пластичен, тъй като не наблюдавахме тези промени при мъжете с ADHD", каза Ренеман.

Констатациите, според нея, подкрепят резултатите от предишни проучвания, но осигуряват "по-високо ниво на доказателства.

"Имаме мерки преди и след лечение и в допълнение назначихме децата на метилфенидат или плацебо, така че сме почти сигурни, че ефектите се дължат на метилфенидат, а не на нещо друго", каза Ренеман Medscape Medical News,

Изследователите отбелязват, че фактът, че ефектите от взаимодействието са възникнали само при вокселни сравнения, а не в избраните ROI, предполага, че ефектите на лекарството са "особено фини", което може би показва, че такива локални разлики могат да бъдат осреднени за цялата възвръщаемост на инвестициите. Резултатите могат също да показват, че определени мозъчни региони са по-податливи на стимулиращите ефекти на метилфенидат от други.

Те отбелязват, че 16-седмичният период на проучване може да има влияние върху откритията, защото промените, наблюдавани след такъв кратък период, вероятно ще бъдат малки и ще се ограничат до субкластери на тракта, а не за целия тракт.

Ренеман предупреди, че към този момент откритията са уместни само за момчета на определена възраст – от 10 до 12 години – които имат СДВХ.

"Тъй като момичетата се различават значително в развитието на бялото вещество в мозъка, ние не знаем дали нашите открития са приложими и за тях. Също така, ние не знаем дали нашите открития са приложими за по-големи или по-млади момчета с ADHD или за момчета без ADHD," тя каза.

Коментиране на констатациите за Medscape Medical News, Сюзан Л. Андерсен, доктор на Медицинския университет в Харвард, Бостън, Масачузетс, отбеляза, че „комбинацията от перспективен дизайн и оценка в две различни възрасти допринася за по-категорични доказателства, че детското лечение на ADHD с метилфенидат влияе върху развитието на мозъка.

„Въз основа на по-ранните открития на Castellanos, настоящото проучване установи, че лечението с метилфенидат при деца с ADHD, но не контроли или възрастни с нарушение, увеличава фракционната анизотропия“, коментира Андерсен, който не е участвал в проучването. "Поведенческият резултат от повишената фракционна анизотропия все още не е определен."

Андерсен отбеляза, че констатациите "допълнително подчертават значението на допълнителното разследване на медикаментите като време като превантивна намеса в хода на ADHD."

Компанията за лекарства претегля в

Потърсена за коментар, Novartis AG, която е производител на Ritalin, една от предлаганите в търговската мрежа състави на метилфенидат, отбеляза, че компанията е запозната с проучвания, предназначени за по-добро разбиране на засегнатите нервни структури в сиво и бяло вещество на мозъка при пациенти с ADHD ,

"Промени в тези невронни структури при пациенти с ADHD, лекувани с метилфенидат и други стимулиращи лекарства, също са докладвани от някои изследователи", се казва в съобщението на компанията до Medscape Medical News. „Ние непрекъснато оценяваме новата информация относно ползите и рисковете от Риталин (метилфенидат).

"Приблизително 2000 пациенти са изследвани в клинични проучвания с различни състави на Риталин / Фокалин", продължава изявлението на Novartis. "Ritalin е пуснат за първи път през 1954 г. и продължава да лекува пациенти с ADHD и нарколепсия, с приблизително 15,5 милиона години лечение на пациента."

Изследването беше подкрепено от ресурси на преподавателите на Академичния медицински център, Университета в Амстердам и от безвъзмездна помощ чрез Шеста рамкова програма на приоритетните лекарства за деца в Европейското изследователско пространство. Авторите и Андерсен не разкриха съответни конфликти на интереси.

Радиология. Публикувано онлайн на 13 август 2019 г.

За повече новини от Medscape Psychiatry, присъединете се към нас във Facebook и кикотене