Американците преминават граница в Мексико, за да купуват инсулин на фракция от американските разходи


Когато Мишел Феннер се присъедини да управлява тазгодишния Маратон в Лос Анджелис, тя си помисли: Тихуана, Мексико, е само на 2½ часа път с кола от Л.А. Защо не си вземеш пътуване през границата и да купиш инсулин за сина й?

"Толкова е лесно да преминеш границата", помисли си Фенър.

Тази идея за известно време беше в съзнанието на Фенър. Нейният син беше диагностициран с диабет тип 1 преди девет години, което означава, че той се нуждае от ежедневни инжекции инсулин, за да живее. Ценовата листа на съвременното поколение инсулин рязко се покачи след диагнозата му. При едно пътуване до аптеката миналата година на Фенър му било казано, че тримесечното снабдяване с инсулин ще й струва 3 700 долара.

Същата доставка ще струва само около 600 долара в Мексико.

Така че, когато резервира пътуването си до Лос Анджелис, Феннер каза: "Реших, че трябва да актуализираме паспортите си и да отидем и да получим повече инсулин."

Фенер не е единственият, който мисли така. Американското правителство изчислява, че близо 1 милион души само в Калифорния преминават ежегодно в Мексико за здравни грижи, включително за закупуване на лекарства с рецепта. И между 150 000 и 320 000 американци посочват здравните грижи като причина за пътуване в чужбина всяка година. Икономията на разходи е най-често цитираната причина.

Законодателство "Право на пазаруване"

Миналата година в Юта планът за здравеопазване на държавния служител изведе тази идея на ново ниво с доброволната си програма за фармацевтичен туризъм. За някои членове на PEHP, които използват някой от 13 скъпи рецептурни лекарства – включително популярния артрит наркотици Humira – застрахователят ще плати сметката, за да лети пациента и придружител в Сан Диего, след което да ги закара до болница в Тихуана, Мексико. до 90-дневна доставка на лекарства.

"Средната цена на приемливо лекарство в САЩ е над 4500 долара на месец и е с 40-60% по-малко в Мексико", заяви директорът на клиничните услуги на PEHP Травис Толи в съобщение за програмата през октомври.

Програмата е част от законопроекта "Право да пазаруваме", подкрепен от икономист в здравеопазването и представител на щат Юта Норт Тюрстън през 2018 г. Торстън заяви, че все още няма достатъчно данни, за да се знае колко от спестяванията осигурява програмата; първите пациенти пътували до Тихуана през декември.

Но, каза Торстън, той очаква, че през следващите шест месеца спестяванията вероятно ще бъдат "в щанда на 1 милион долара".

Има няколко въпроса за пътуване в чужбина, за да си купите лекарства с рецепта. Първото: законно ли е?

Според Агенцията по храните и лекарствата, "в повечето случаи е незаконно за индивидите да внасят наркотици в Съединените щати за лична употреба". Но уебсайтът на агенцията дава указания за това кога може да бъде позволено. Уебсайтът на митниците и граничната защита на САЩ има цял раздел за пътуване с медикаменти в неговото ръководство "Знай преди да отидеш".

Въпреки че насоките все още могат да повдигат въпроси, каза Торстън, този вид покупка за лична употреба е широко установена практика.

"Когато говорихме с хората за това, никога не е имало нито един човек, който е бил преследван за това. И това се случва всеки ден на всеки граничен пункт в цялата страна", каза Торстън.

"Общото разбиране е, че може да донесете до 90-дневна доставка на рецепта от чужбина, въпреки че това е техническо нарушение", казва Нейтън Кортез, професор по право в Южния методистки университет.

"Смисълът ми е, че FDA не иска да се тревожи за индивиди, които отиват в чужбина и връщат малки количества рецепти, които продължават няколко месеца", казва Кортес, добавяйки: "Това не означава, че FDA не може да промени мнението си посочете и започнете да се справяте. "

Втората основна грижа, която се появява при всяко обсъждане на медицинския туризъм, е качеството на внесената медицина. Според FDA причината за вноса на наркотици е най-вече незаконно, защото агенцията "не може да гарантира безопасността и ефективността" на тези наркотици. През 2017 г. Световната здравна организация изчисли, че 10 процента от наркотиците в развиващите се страни са или под стандарти, или са фалшифицирани.

За да се справи с този проблем, програмата в Юта изпраща своите пациенти само до определена, акредитирана мексиканска болница. Отделни пациенти като Мишел Феннер са оставени да вземат своите собствени предпазни мерки.

– Малко си нервна. Искаш да се увериш, че имаш авторитетна аптека – каза Фенър. За да получи препоръки за аптека, тя се е консултирала с приятели и познати, които са закупили инсулин в Мексико. Сега тя се обажда в аптеките, за да се увери, че притежава вида инсулин, който иска да купи. Когато маратонът на 24 март се приближи, тя планира да изиграе заповедта си.

Фенър, който разделя времето си между Далас и Арвада, Колорадо, казва, че сумата, която тя очаква да спести на инсулин, може да гарантира няколко пътувания до Мексико всяка година.

Глобални спестявания

Fenner е само един от нарастващия брой онлайн активисти, които обсъждат големите дължини – понякога буквално – да си позволят инсулин. Лия Гренсидеид е друга. Нейната дъщеря има диабет тип 1.

Почти една година след деня на диагнозата на дъщеря си, Грийндейд и семейството й са посещавали град Квебек, Канада, през юли 2014 г. Кръвната захар на дъщеря й започнала да се разпилява и Грийндейд се страхуваше, че инсулинът може да се е объркал, затова отиде в аптека. Без рецепта и страхувайки се, че животът на дъщеря й е на линия, Грийндейд е готов да плати цяло състояние.

Вместо това кутията с инсулинови писалки, които обикновено струват 700 долара в САЩ, е само около 65 долара.

"В този момент започнах да разкъсвам. Не можех да повярвам колко евтин беше и колко лесно беше", каза Гренсид.

– казах аз [the pharmacist], ‘Имате ли представа как е да получите инсулин в Съединените щати? Толкова е много по-скъпо. И той се обърна към мен и каза: „Защо искаме да го затрудним? Имаш нужда от инсулин, за да живееш.

Колкото повече Грийндейд пътуваше със семейството си, толкова повече осъзнаваха колко евтин инсулин е навсякъде с изключение на САЩ. В Нюрнберг, Германия, тя можеше да вземе тази кутия от $ 700 инсулинови писалки за $ 73. Същата кутия беше $ 57 в Тел Авив, Израел, $ 51 в Гърция, $ 61 в Рим и $ 40 в Тайван.

„В САЩ сме свикнали да мислим, че здравните грижи трябва да бъдат трудни и толкова скъпи, че хората дори не обмислят факта, че може да бъде много по-лесно и по-евтино на други места“, каза Грийндейд. "Всъщност това е така в повечето страни."

Тази история е част от партньорство, което включва странични ефекти на обществените медии, NPR и Kaiser Health News.

Жените, вземете сериозно симптомите на сърдечния си удар


лекар и пациентЧували сте, че холестеролът може да доведе до запушване на артериите и повишаване на риска от инфаркт, и това е вярно. Но това, което може да не осъзнаете е, че може да имате сърдечен удар, дори ако артериите ви нямат никакви запушвания. Това е случаят с поне една трета от жените, които са имали инфаркт, казва С. Ноел Байри Мерц, доктор по медицина, директор на женския сърдечен център Barbra Streisand в Cedars Sinai в Лос Анджелис. Дори дори лекарите им често не осъзнават какво се е случило.

Когато Merz и колегите й са взели група жени, които се оплакват от болка в гърдите, но все още им е казано да не се притесняват, защото тестовете за визуализация (ангиограми) не показват никакви блокажи, установили, че 8% са имали белези на сърцето си – което показва, че стана инфаркт. Техните изследвания са публикувани през 2018 г. в списанието циркулация,

Как е възможно това? Докато блокираната артерия е основна причина за сърдечни пристъпи, тя едва ли е единствената. Остър миокарден инфаркт, това, което повечето хора наричат ​​сърдечен удар, просто означава, че притока на кръв към собствените кръвоносни съдове на сърцето се отрязва, така че клетките на сърдечния мускул умират, казва Мерц.

Голяма част от времето, което се случва, е, че мастното отлагане (наречено плака), което вече запушва артерията, става нестабилно и се разпада, допълнително забавя или спира кръвния поток. Но дори по-малки количества плака, които обикновено не се смесват с кръвообращението, могат да се прекъснат и да образуват кръвни съсиреци, които след това ограничават притока на кръв и причиняват малки сърдечни пристъпи, казва Мерц.

"Жените също могат да получат инфаркт от по-рядко срещани проблеми, като SCAD – спонтанна дисекция на коронарната артерия – когато се отделя вътрешната обвивка на артерията", добавя тя. Друга възможна причина е спазъм в коронарната артерия, който може да ограничи притока на кръв, ако продължи достатъчно дълго или завърши с образуването на съсирек.

За съжаление жените, които имат инфаркт поради една от тези по-малко известни причини, не се възприемат сериозно. "Лекарите не вярват, че са имали истински инфаркт", казва Мерц за жените с болки в гърдите, за които е установено, че имат белези на сърцето в циркулация проучване.

Хранене: Ако имате постоянна или тежка болка в гърдите, посетете кардиолог. Ако ви се казва да не се притеснявате, защото артериите ви са отворени, потърсете второ мнение. Други тестове, като сърдечна ЯМР или тест за запазване на коронарния поток, могат да разкрият, че наистина имате сериозен сърдечен проблем – може би дори сте имали сърдечен удар – и това е необходимо лечение.

Продължение

Попитайте Вашия лекар

Какво мога да направя за сърцето си?

Навиците на здравословен начин на живот са от ключово значение. Не пушете, не яжте много плодове и зеленчуци и направете упражнението приоритетно.

Какви симптоми могат да предложат инфаркт?

Може да имате болка в гърдите, но жените често имат болки в гърба или челюстта, киселини, гадене, повръщане, силна умора и недостиг на въздух. Когато се съмнявате, обадете се на 911.

Какви сърдечни скрининг тестове са ми нужни?

Отговорът зависи от нещата, които имате, които правят сърдечните проблеми по-вероятни, включително Вашата фамилна анамнеза и показанията на кръвното налягане и холестерола.

Къде мога да отида за второ мнение?

Вашият лекар трябва да може да ви насочи към друг кардиолог или да се отправите към медицински център, който има специализирана женска сърдечна програма.

Намерете още статии, прегледайте последните въпроси и прочетете текущия брой на
Списание WebMD.

Източници

Източници:

C. Noel Bairey Merz, д-р, директор, Барра Стрейзън, сърдечен център за жени в Cedars-Sinai, Лос Анджелис.

циркулация"Миокардният белег е преобладаващ и свързан с субклинична дисфункция на миокарда при жени със съмнение за исхемия, но без обструктивна коронарна артериална болест."


© 2019 WebMD, LLC. Всички права запазени.

FDA приветства монорелката на тумора, която принуждава туморите да изчезнат от мозъка



Представете си инструмент, който може да подведе агресивните мозъчни тумори в изхода на мозъка и да мигрира във външен контейнер като медицинска версия на призрачния капан от ловци на духове, За щастие, изобщо не е нужно да си го представяте – тъй като така наречената "туморна монорелса" е много истинско, потенциално променящо игра изобретение. Току-що получи обозначението „Устройство за пробив“ на Американската администрация по храните и лекарствата (FDA), за да го докаже.

Разработено от изследователи от Georgia Tech и университета Емори, устройството наподобява катетърна тръба, която достига до черепа, а другият край води до резервоар, който може да съдържа лекарства за убиване на тумори. Интелигентната част е, че тя е в състояние да имитира физическите свойства на бялото вещество на мозъка, за да заблуди мозъчните тумори да се разпространяват през нея, за разлика от реалната мозъчна тъкан.

Въпреки че не унищожава съществуващия тумор в мозъка, устройството може да спомогне за забавяне на разпространението му. Резултатите могат да направят мозъчните тумори по-управляемо състояние. Устройството може да се окаже особено полезно в ситуации, при които туморите се считат за невъзможни поради тяхното поставяне или състоянието на пациента.

"Това беше първата демонстрация, че можете да проектирате миграция вътре в тялото и да преместите тумор от точка А в точка Б по дизайн", казва Рави Беламконда, по-рано от Georgia Tech и сега в Университета Дюк, се казва в изявление. – Това е и първата демонстрация на привеждане на тумора в лекарството, а не на лекарството, което влиза в мозъка и убива ценни клетки.

Проектът е в процес на разработка от 2014 г. Показано е устройство за прототип, което може да забави разпространението на тумори, заедно със свиването им с 90%. Този резултат, който беше демонстриран при плъхове, беше възпроизведен многократно в лабораторията. Сега екипът разширява и реорганизира устройството, така че да може да се използва за хора.

За да стане ясно, обозначението „Устройство за пробиви“ на FDA не означава разрешение или одобрение от FDA. Вместо това, това показва, че това е устройство, за което FDA вижда огромно количество потенциал. С помощта на звъненето одобрението на изследователите сега се подготвя да започнат работа по следващото си проучване. Тяхната цел е да постигнат одобрение от FDA за човешки изпитания до края на тази година.










Човек, който доведе екипа на FDA да одобри LASIK сега казва, че е грешка


Марша Фрелик
12 февруари 2019

Д-р Морис Вакслер, който ръководи екипа на Американската администрация по храните и лекарствата (FDA), одобрил LASIK през 1999 г., заяви, че решението е грешка и настоява за по-прозрачни предупреждения за рисковете от процедурите и броя на нежеланите събития. ,

Той се бори тази борба повече от 12 години с малко или никакъв отговор от FDA, каза той за Медицински новини от Medscape, През 2007 г., 7 години след като напусна FDA, той каза, че започва да се среща с хора, които са били наранени лично или са имали членове на семейството, които са страдали след операциите на LASIK, и се е опитал да убеди FDA да добави предупреждения.

В последната си кореспонденция на FDA на 30 януари, Waxler препраща към Джесика Стар Лисица 2 метеоролог в Детройт, който почина от самоубийство миналия 12 декември на 35-годишна възраст Detroit Free Press Месец преди самоубийството, тя публично сподели във видеоклипа си, че се бори с възстановяването си през 4-те седмици, през които тя започна работа след процедура LASIK, SMILE, през октомври. Ролята на процедурата, ако е свързана със самоубийството, е неясна, но е предизвикала вълна от новинарски репортажи за потенциалните рискове от процедурата.

Waxler, който сега има свой собствен регулаторен консултантски бизнес в Мадисън, Уисконсин, адресира писмото до Малвина Ейделман, директор на отдел на офталмологията и ухото, носа и гърлото на FDA, след самоубийството, пишеща, че "FDA измами публично съобщавате за проблеми със SMILE.

Вашето твърдение е вярно САМО за вашата тясна дефиниция на нежелани събития (AE) като загуба на остротата на разстоянието по-голяма от 20/40. В допълнение, вашето изявление е ограничено до „за всеки тип събитие“, като лъжливо приемате, че SMILE НЕ предизвиква многобройни проблеми с очите едновременно. Вие измамно подценявате рисковете, като не натрупвате усложнения за различните видове събития. "

FDA изяснява ролята си

Според говорител на FDA Медицински новини от Medscape в изявление, "Дали да се подложи на LASIK е решение, взето между пациент и доставчик на здравни услуги. Ролята на FDA е да определи дали има разумна гаранция за безопасността и ефективността на устройство за дадена употреба, основано на научни изследвания данни.

"Лазерите, използвани за LASIK, са устройства от клас III, което означава, че те потенциално представляват висок риск за пациентите. Устройствата от клас III се преглеждат чрез процеса на предварително одобрение на пазара (PMA), който е най-строг и строг процес на преглед в Центъра на FDA за Устройства и радиологично здраве Процесът на PMA включва научен и регулаторен преглед за оценка на безопасността и ефективността на медицинските изделия от клас III, а освен това процесът на преглед включва задълбочен преглед на етикетирането на продукта както за пациентите, така и за доставчиците.

"В нашата собствена продължаваща оценка на докладите от литературата и медицинските изделия, FDA продължава да вярва, че въз основа на всички налични научни доказателства, има разумна гаранция за безопасността и ефективността на одобрените устройства, използвани в процедурите на LASIK, когато се използват съгласно одобрените от FDA инструкции за употреба.

"FDA разполага с обширна информация за потребителите и здравните специалисти относно ползите и рисковете на LASIK на уебсайта си, включително етикетиране на пациента (информационна брошура), която разкрива визуалните симптоми като потенциални рискове от устройствата на LASIK, както и обобщение на данните за безопасност и ефективност за всяко устройство с LASIK, съдържащо подробна информация за зрителните симптоми, наблюдавани в клиничните проучвания, FDA ще продължи да следи постмаркетинговите данни, свързани с устройствата на LASIK, и насърчаваме изследователите да използват надеждни въпросници, за да изяснят въздействието на визуалните симптоми върху ежедневното функциониране. каза говорителят.

ASCRS: „LASIK е безопасен и ефективен“

Говорител на Американското дружество по катаракта и рефракционна хирургия (ASCRS) също заяви в изявление: "След 20 години и повече от 19 милиона процедури в САЩ, ние знаем, че LASIK е безопасен и ефективен. научни доказателства, подкрепящи лазерната корекция на зрението като безопасна и ефективна възможност за корекция на зрението.

"Резултатите от клиничното изпитване, проведено в подкрепа на одобрението на FDA за използването на ексимерни лазери за LASIK, надминаха целите, поставени от д-р Waxler и неговия офис. Важно е да се отбележи, че работата по лазерната корекция на зрението не е спряла след одобрението на LASIK в края на 90-те години или когато д-р Waxler напусна FDA След като първите проучвания бяха представени на FDA, научното изследване на лазерната корекция на зрението продължи да подобрява процедурата и да разбира по-добре следоперативните усложнения. Технологиите за лазерна корекция на зрението са получили повече от 50 одобрения на FDA.

Що се отнася до това, защо степента на усложнения не е посочена кумулативно, ASCRS отговаря, че "Кумулативните нива на усложнения са подвеждащи и могат да надценяват дела на пациентите, които са имали симптоми, защото един пациент може да съобщи за няколко симптома."

ASCRS признава, че LASIK не е за всеки.

"Важно е пациентите да работят с опитен рефракционен хирург и ясно да разберат рисковете и ползите от всяка процедура, така че те да могат да вземат решение, което е подходящо за тях", се казва в изявлението.

Според оценки на Market Scope, хирургическият обем в световен мащаб за рефракционна хирургия се очаква да нарасне от 4,3 милиона до 5,5 милиона процедури годишно от 2018 до 2023 година.

Waxler е бивш служител на FDA. Той не е разкрил други релевантни финансови отношения.

Симптоми на аналната пукнатина, причини, лечение и време на заздравяване


Какво трябва да знаете за аналните пукнатини?

Какво е анална фисура?

Аналната фисура е малка разкъсване в кожата над горната част на ануса, което може да възникне при преминаване на твърда изпражнения. Запекът е най-честата причина за анални фисури.

Какви са симптомите и признаците на аналната фисура?

Най-честите симптоми на аналната пукнатина са болката по време на движение на червата и острата болка, която продължава след това. Седенето може да бъде доста болезнено с анална фисура. Може да видите няколко капки кръв в тоалетната черва или при избърсване. В бебето може да има кръв в пелената.

Какво причинява анални фисури?

Мускулите на сфинктера, които заобикалят ануса и помагат за предотвратяване на изтичане на изпражненията, могат да влязат в спазъм и да причинят по-дълготрайна болка с анална фисура.

Как се диагностицират и лекуват анални фисури?

Аналните фисури се диагностицират като се вземе Вашата анамнеза и се проверява ануса. Обикновено не са необходими други тестове.

Основите на лечението включват пиене на повече течности и консумация на диета с високо съдържание на фибри. Може да се предпишат омекотители на изпражненията, добавки от фибри и лаксативи. Хирургията се разглежда само след диета и лекарства.

Колко време отнема за анален фисура да се лекува?

Обикновено отнема около четири до шест седмици, за да се заздравее аналната треска.

Какви са симптомите и признаците на аналните пукнатини?

Тежка болка по време на дефекация, последвана от продължаваща болка е класическият симптом на аналната пукнатина. Налице е порочен кръг на запек, причиняващ болка, което прави мускулите на аналния сфинктер да претърпяват спазми. Това причинява повече болки и спазми, което прави работата на червата по-трудна и влошава запека. Болката е достатъчно значима, за да направи седенето още по-болезнено.

Също така може да има няколко капки ярко червена кръв в тоалетната черва или при избърсване, но значително кървене обикновено не се появява.

Какво причинява анални фисури?

Аналният канал е последната част от дебелото черво или дебелото черво, докато излиза от тялото. Той е много кратък, дълъг приблизително 1-2 инча и има две кръгови мускули, които спомагат за контролирането на преминаването на червата. Вътрешният анален сфинктер не е доброволен мускул и винаги се свива, за да предотврати изтичането на изпражненията. Външният анален сфинктер е доброволен мускул.

  • Аналната фисура описва разкъсване в кожата на аналния канал или травма на ануса и аналния канал. Травмата обикновено се появява при отделни щамове по време на движение на червата или при запек. Често индивидът може да си спомни точното движение на червата, по време на което започва болката им.
  • Острата анална фисура описва разкъсване в повърхностния слой на кожата.
  • С течение на времето се развива хронична анална фисура, ако повърхностното разкъсване не се лекува. Разкъсването се простира по-дълбоко в лигавицата или тъканта, която пресича мускула на вътрешния анален сфинктер.

Какво ще стане, ако бебето ми има анална пукнатина?

Аналните фисури рутинно се срещат при кърмачета и са най-честата причина за наличието на кръв в пелената. Най-честата причина е преминаването на движение на твърдото черво. Детето може да изрече или да плаче, когато се опитва да премине твърдия стол и на пелената могат да се видят капки кръв. Кръвта не се смесва с изпражненията.

Важно е да не се пренебрегва кръвта в червата на бебето или пелената, защото аналната цепнатина може да не е причината. Разумно и целесъобразно е да се свържете със здравния специалист, за да организирате посещение.

Ако запекът е причината за аналната пукнатина, добавянето на царевичен сироп във формулата може да бъде полезно. Ако бебето е по-старо от 3-4 месеца, някои плодови сокове също могат да помогнат при движението на червата. Здравният специалист е добър източник на информация.

Кога трябва да се обадите на лекар за анална фисура?

Кръвта в изпражненията никога не е нормална и всяко кървене трябва да доведе до повикване до здравен специалист. Кървенето от аналната фисура е минимално и обикновено се виждат само няколко капки кръв в тоалетната черва или при избърсване. Кръвта не се смесва с изпражненията. Ако има значително количество кървене или ако пациентът се оплаква от замаяност, задух или болка в корема, трябва да се активира спешна медицинска помощ (обадете се 911). Болката от аналната пукнатина може да бъде доста тежка и е разумно да се свържете с практикуващ лекар за съвет относно диагнозата и възможностите за облекчаване на болката.

Как се диагностицират аналните фисури?

Диагнозата на аналната фисура най-често се прави, след като здравният специалист анализира оплакването на пациента и извършва физически преглед. Историята на запек, последвана от болезнено движение на червата и ректална, която продължава след това, често е достатъчна, за да се направи предварителната диагноза. Физическият преглед обикновено се ограничава до проверка на ануса, като се търси пукнатината или скъсването на кожата около ануса. Поради количеството болка и дискомфорт, ректалното изследване, където пръстът се вкарва в ректума, за да се чувстват аномалии и да се проверява за кръв в изпражненията, обикновено се отлага.

Ако пукнатината не се наблюдава и има съмнение за диагнозата, може да се обмисли гъвкава сигмоидоскопия, където здравният специалист вкарва къса осветена тръба в ануса, за да инспектира района. Обикновено, лидокаиновият маз се използва като анестетик, за да направи процедурата по-малко неудобна. Не са необходими други кръвни тестове или рентгенови лъчи.

Анални фисури, които се дължат на запек, обикновено се откриват в средната линия. Ако цепнатината е разположена настрани, причината за това могат да бъдат други основни заболявания, включително болестта на Крон (вид възпалително заболяване на червата), HIV инфекция и рак.

Какво е домашното лечение за анални пукнатини?

Първоначалните лечения за анални фисури, които често са много успешни, са предназначени да направят изпражненията по-меки, по-лесни за преминаване и да предотвратят запек. Консумацията на повече течности и консумирането на диета с високо съдържание на фибри може да бъде допълнена с омекотители на изпражненията и пълнители. Понякога могат да се използват лаксативи за подпомагане на движението на червата, но тяхната продължителна употреба не винаги е подходяща.

Вторият подход към лечението включва намаляване на спазма на аналния сфинктер. Често всичко, което е необходимо, са редовни бани, които седят в топла вана с вода, което позволява на мускулите да се отпуснат. Мазите са на разположение и могат да бъдат предписани, за да помогнат за намаляване на спазъм на сфинктера, ако основните терапии се провалят.

Какви медикаменти третират аналните пукнатини?

Медикаменти за лечение на анални фисури се разделят на две групи:

Контрол на запек

Контрол на мускулни спазми на анален сфинктер

  • Нитроглицерин ректален маз
  • Инжекциите с ботокс във вътрешния анален сфинктер парализират мускула до три месеца и може да се обмислят, ако рутинните лечения не успеят или ако има неразрешима болка.

Какво е аналнезна фисурна хирургия?

Хирургията е друга алтернатива за анални фисури. Показан е за хронични анални пукнатини и потенциално за остри фисури, които не се разграждат след един месец агресивно лечение. Страничната вътрешна сфинктеректомия описва процедурата, където удебеленият вътрешен мускул на сфинктера е врязан, за да може той да се отпусне, като освободи напрежението в кръговия мускул и да даде възможност за зарастване на пукнатината. Операцията обикновено се извършва под обща или спинална анестезия. Понякога, когато има хронична фисура, хирургът може да избере да изреже или изреже фисурата по едно и също време.

Болката на аналната фисура се разтваря почти веднага след операцията. За няколко дни след операцията може да се препоръча лаксативи и омекотители на изпражненията. Диета с високо съдържание на фибри е препоръка за цял живот, за да се предотврати рецидив.

Ще лечение или хирургия Cure анален фисури?

Медикаментозната терапия работи повече от 80% от времето за лечение и предотвратяване на бъдещи анални фисури. Ако се налага хирургична намеса, честотата на успеваемост е по-голяма от 95% за предотвратяване на рецидиви.

Как можете да предотвратите анални фисури?

Предотвратяването на запек и преминаването на твърдите черва предотвратява появата на анални фисури. Поддържането на диета с високо съдържание на фибри и пиенето на много течности ще подпомогне меките движения на червата и не само ще предотврати появата на анални фисури, но и намалява риска от развитие на ректална болка.

Прегледани 02.13.2019


Източници:
Препратки

Човек, който доведе екипа на FDA да одобри LASIK сега казва, че е грешка


Марша Фрелик
12 февруари 2019

Д-р Морис Вакслер, който ръководи екипа на Американската администрация по храните и лекарствата (FDA), одобрил LASIK през 1999 г., заяви, че решението е грешка и настоява за по-прозрачни предупреждения за рисковете от процедурите и броя на нежеланите събития. ,

Той се бори тази борба повече от 12 години с малко или никакъв отговор от FDA, каза той за Медицински новини от Medscape, През 2007 г., 7 години след като напусна FDA, той каза, че започва да се среща с хора, които са били наранени лично или са имали членове на семейството, които са страдали след операциите на LASIK, и се е опитал да убеди FDA да добави предупреждения.

В последната си кореспонденция на FDA на 30 януари, Waxler препраща към Джесика Стар Лисица 2 метеоролог в Детройт, който почина от самоубийство миналия 12 декември на 35-годишна възраст Detroit Free Press Месец преди самоубийството, тя публично сподели във видеоклипа си, че се бори с възстановяването си през 4-те седмици, през които тя започна работа след процедура LASIK, SMILE, през октомври. Ролята на процедурата, ако е свързана със самоубийството, е неясна, но е предизвикала вълна от новинарски репортажи за потенциалните рискове от процедурата.

Waxler, който сега има свой собствен регулаторен консултантски бизнес в Мадисън, Уисконсин, адресира писмото до Малвина Ейделман, директор на отдел на офталмологията и ухото, носа и гърлото на FDA, след самоубийството, пишеща, че "FDA измами публично съобщавате за проблеми със SMILE.

Вашето твърдение е вярно САМО за вашата тясна дефиниция на нежелани събития (AE) като загуба на остротата на разстоянието по-голяма от 20/40. В допълнение, вашето изявление е ограничено до „за всеки тип събитие“, като лъжливо приемате, че SMILE НЕ предизвиква многобройни проблеми с очите едновременно. Вие измамно подценявате рисковете, като не натрупвате усложнения за различните видове събития. "

FDA изяснява ролята си

Според говорител на FDA Медицински новини от Medscape в изявление, "Дали да се подложи на LASIK е решение, взето между пациент и доставчик на здравни услуги. Ролята на FDA е да определи дали има разумна гаранция за безопасността и ефективността на устройство за дадена употреба, основано на научни изследвания данни.

"Лазерите, използвани за LASIK, са устройства от клас III, което означава, че те потенциално представляват висок риск за пациентите. Устройствата от клас III се преглеждат чрез процеса на предварително одобрение на пазара (PMA), който е най-строг и строг процес на преглед в Центъра на FDA за Устройства и радиологично здраве Процесът на PMA включва научен и регулаторен преглед за оценка на безопасността и ефективността на медицинските изделия от клас III, а освен това процесът на преглед включва задълбочен преглед на етикетирането на продукта както за пациентите, така и за доставчиците.

"В нашата собствена продължаваща оценка на докладите от литературата и медицинските изделия, FDA продължава да вярва, че въз основа на всички налични научни доказателства, има разумна гаранция за безопасността и ефективността на одобрените устройства, използвани в процедурите на LASIK, когато се използват съгласно одобрените от FDA инструкции за употреба.

"FDA разполага с обширна информация за потребителите и здравните специалисти относно ползите и рисковете на LASIK на уебсайта си, включително етикетиране на пациента (информационна брошура), която разкрива визуалните симптоми като потенциални рискове от устройствата на LASIK, както и обобщение на данните за безопасност и ефективност за всяко устройство с LASIK, съдържащо подробна информация за зрителните симптоми, наблюдавани в клиничните проучвания, FDA ще продължи да следи постмаркетинговите данни, свързани с устройствата на LASIK, и насърчаваме изследователите да използват надеждни въпросници, за да изяснят въздействието на визуалните симптоми върху ежедневното функциониране. каза говорителят.

ASCRS: „LASIK е безопасен и ефективен“

Говорител на Американското дружество по катаракта и рефракционна хирургия (ASCRS) също заяви в изявление: "След 20 години и повече от 19 милиона процедури в САЩ, ние знаем, че LASIK е безопасен и ефективен. научни доказателства, подкрепящи лазерната корекция на зрението като безопасна и ефективна възможност за корекция на зрението.

"Резултатите от клиничното изпитване, проведено в подкрепа на одобрението на FDA за използването на ексимерни лазери за LASIK, надминаха целите, поставени от д-р Waxler и неговия офис. Важно е да се отбележи, че работата по лазерната корекция на зрението не е спряла след одобрението на LASIK в края на 90-те години или когато д-р Waxler напусна FDA След като първите проучвания бяха представени на FDA, научното изследване на лазерната корекция на зрението продължи да подобрява процедурата и да разбира по-добре следоперативните усложнения. Технологиите за лазерна корекция на зрението са получили повече от 50 одобрения на FDA.

Що се отнася до това, защо степента на усложнения не е посочена кумулативно, ASCRS отговаря, че "Кумулативните нива на усложнения са подвеждащи и могат да надценяват дела на пациентите, които са имали симптоми, защото един пациент може да съобщи за няколко симптома."

ASCRS признава, че LASIK не е за всеки.

"Важно е пациентите да работят с опитен рефракционен хирург и ясно да разберат рисковете и ползите от всяка процедура, така че те да могат да вземат решение, което е подходящо за тях", се казва в изявлението.

Според оценки на Market Scope, хирургическият обем в световен мащаб за рефракционна хирургия се очаква да нарасне от 4,3 милиона до 5,5 милиона процедури годишно от 2018 до 2023 година.

Waxler е бивш служител на FDA. Той не е разкрил други релевантни финансови отношения.

ИЗТОЧНИК: Medscape, 12 февруари, 2019.

Висши плодове, консумация на зеленчуци, свързани с благосъстоянието


Физическите ползи от яденето на плодове и зеленчуци са добре документирани, но новите изследвания показват, че по-високата консумация на тези храни също подобрява психичното здраве и благосъстояние.

Резултатите от голямото надлъжно проучване в Обединеното кралство показват, че когато индивидите увеличават консумацията на плодове и зеленчуци, тяхното краткосрочно психично благополучие – измерено чрез 12-те въпроса за общото здраве (GHQ-12) – също се увеличава.

Тези констатации, твърдят следователите, предоставят още повече доказателства, че убеждаването на хората да консумират повече плодове и зеленчуци може не само да подкрепят дългосрочното физическо здраве, но и да засилят психичното здраве.

„Нашата статия потвърждава дълбоката връзка, намерена в голям австралийски [study] в още по-голяма извадка в Обединеното кралство, с резултати, които са много близки, заяви главният изследовател Neel Ocean, PhD, Университет на Лийдс, Великобритания, Медицински новини от Medscape,

"Това добавя стабилност към положителната връзка между консумацията на плодове и зеленчуци и психическото благополучие, показва, че тя не е изолирана само до една страна, въпреки че между двете страни, разбира се, има културни прилики и се създава сцена за по-нататъшно проучване на точните механизми, които участват в тази връзка, ”добави Океан.

Изследването е публикувано онлайн на 7 януари в Социални науки и медицина,

Нека ядат плодове!

В допълнение към добре документираните ползи от консумацията на плодове и зеленчуци за физическо здраве, последните проучвания започнаха да осветяват потенциалните предимства по отношение на психическото и субективно благополучие. През 2013 г. д-р David G. Blanchflower и колегите демонстрираха положителна връзка между яденето на плодове и зеленчуци и психологическото благополучие.

През 2017 г. в изследване, озаглавено "Нека ядат плодове! Влиянието на консумацията на плодове и зеленчуци върху психологическото благополучие в младите възрастни", д-р Тамлин С. Конър и колегите предложиха по-контролиран поглед върху темата. В това проучване, млади възрастни в третираната група получават две допълнителни порции плодове и зеленчуци всеки ден в продължение на 2 седмици.

Резултатите показват, че индивидите, които са получавали допълнителните плодове и зеленчуци, са имали значително подобрени психологически резултати, отколкото тези, които не са получавали допълнителните порции.

Въпреки това, каза Океан, въпреки че такива предишни изследвания са убедителни, голяма част от тях са разчитали на взаимосвързани корелации, удобни образци или липса на адекватен контрол.

Предвид тези недостатъци, следователите се обърнаха към данните от проучването на домакинствата в Обединеното кралство, което предостави данни от повече от 40 000 участници.

Дългосрочният характер на това проучване позволи на изследователите да свържат промените в консумацията на плодове и зеленчуци на участниците с промените в тяхното благосъстояние с течение на времето.

В допълнение към използването на субективен инструмент за удовлетворяване на живота, подобен на този, използван в предишни проучвания, настоящият екип от изследователи прилага GHQ-12 като мярка за психичното благополучие.

Използвани са аналитични техники за панелни данни за трите вълни от данни за участниците, които са събрани между 2010 и 2017 г. Изследователите също така контролират алтернативни фактори, които могат да повлияят на психичното благополучие, като диета, здраве и начин на живот. Поведението, свързано с храните, като консумацията на хляб и млечни продукти, беше добавено като контрола.

Интервенция с ниски разходи

Може би не е изненадващо, че анализът разкри, че по-голямата част от хората в базата данни консумират по-малко от често препоръчваните стойности от пет порции плодове и зеленчуци всеки ден.

Това заключение, отбелязва те, до голяма степен съответства на тези от австралийско проучване от 2016 г., при което 85% от участниците консумират по-малко от три порции плодове на ден и че 60% консумират по-малко от три такива порции зеленчуци.

Регресионните анализи с фиксирани ефекти разкриват, че консумацията на плодове и зеленчуци дава положителен и статистически значим коефициент в обединен модел на напречно сечение. "С други думи, когато количеството консумирани плодове и зеленчуци се увеличава, тогава също се прави благополучие", пишат изследователите.

Всъщност увеличаването на консумацията на плодове и зеленчуци с една порция (на ден, в който се консумира поне една порция) доведе до увеличаване на психичното благополучие с 0,133 единици (P <.01). Това отбелязва изследователите, предлага същото очаквано увеличение на психичното благополучие като приблизително 8 допълнителни дни ходене най-малко 10 минути всеки месец.

В допълнение към изследването на въздействието на количеството консумирани плодове и зеленчуци върху психичното благосъстояние, изследователите също анализираха връзката между благосъстоянието и честотата на консумация на плодове и зеленчуци в една типична седмица.

Този анализ дава сходни резултати: колкото по-често плодовете и зеленчуците се консумират от участниците всяка седмица, толкова по-голямо е тяхното психично благополучие.

За да се провери надеждността на техните открития по отношение на психичното благополучие, изследователите повториха анализите си, използвайки самооценката на удовлетвореността от живота като зависима променлива. Тези анализи разкриха сходни резултати: количеството и честотата на консумация на плодове и зеленчуци имаха значителна и положителна връзка с удовлетвореността от живота.

Океан и колегите показват, че такива открития предлагат прости начини за подобряване на психичното здраве.

"[W]Когато става въпрос за подобряване на психичното здраве, политиките, насочени към увеличаване на консумацията на плодове и зеленчуци сред общото население, могат да осигурят сравнително евтина интервенция за общественото здраве, която допълва настоящите подходи (обикновено включващи фармацевтични продукти и / или когнитивно поведенческа терапия), пишат те.

Добре е за тялото, добро за мозъка

Коментирайки констатациите за Медицински новини от Medscape, Натали Parletta, доктор, от Университета на Южна Австралия, Аделаида, е насърчен да види, че едно надлъжно проучване подкрепя това, което корелационни изследвания са докладвани в продължение на години.

"Психичното здраве не съществува в силоз", казва Парлета, която не е участвала в проучването. „Това, което е полезно за физическото здраве, е също толкова важно за нашето психично здраве и благополучие … и може би дори повече.

"Надявам се, че това нарастващо осъзнаване ще помогне на горива да призове хората да изхвърлят нездравословната храна и да изядат повече растителни храни, за да отговорят на нашия бич на съвременните болести", добави Палетта.

Океанът се съгласи, че потенциалът за подобряване на психическото и физическото здраве може да мотивира хората да добавят повече плодове и зеленчуци към техните диети.

"Като интервенция, това е относително ниска цена и е лесно да се постигне. Би било интересно да се види дали правителствата и / или здравните служби могат да провеждат допълнителни опити с хранителни интервенции, които конкретно увеличават приема на плодове и зеленчуци, за да се види дали има причинно-следствена връзка – каза Океан.

Проучването е финансирано чрез устойчивостта на Глобалната продоволствена сигурност на Програмата за хранителна система на Обединеното кралство, с подкрепата на Изследователския съвет за биотехнологии и биологични науки на Обединеното кралство, Съвета за икономически и социални изследвания на Обединеното кралство, Националния съвет за изследвания на околната среда на Обединеното кралство и шотландското правителство.

Soc Sci Med. Публикувано онлайн на 7 януари 2019 г. Пълен текст

За повече новини от Medscape Psychiatry, присъединете се към нас във Facebook и кикотене

Изпомпва се кърма за кърма, който е по-малък от преките сестрински грижи


Освен това, млякото от майки, които хранят бебетата си, са имали по-голямо разнообразие в добри бактерии, което обикновено се счита за по-добро. И това включва микроби, които обикновено се намират в устата.

Тази находка предполага, че устните бактерии на бебетата са един от източниците на микробите, открити в кърмата, според Азад.

Големият въпрос е, какво означава всичко това?

Все още не е ясно дали начинът на хранене влияе на баланса на бактериите в червата на бебетата – или, в крайна сметка, на тяхното здраве или развитие, каза Азад.

Предишни изследвания, отбеляза тя, показват, че чревните микроби са важни за развитието на имунната система на бебетата. А "прекъсванията" в тези бактерии в началото на живота са свързани с по-висок риск от алергии и астма.

Азад каза, че нейният екип планира да разгледа дали бактериалният състав на майчиното мляко също е свързан с рисковете от тези заболявания, както и с растежа на бебетата.

"В края на деня това е грижата на родителите", каза тя.

Констатациите бяха публикувани на 13 февруари в списанието Cell Host & Microbe,

Засега някои неща са ясни: кърмата – от гърдата или от бутилката – е най-добрият източник на храна за кърмачетата, каза д-р Лори Фелдман-Винте, председател на секцията на Американската академия по педиатрия относно кърменето.

Храненето от гърдата е "идеал", отбелязва Фелдман-Винте, който не е участвал в проучването. – Но следващото най-хубаво нещо е изразено [pumped] кърмата, каза тя.

"Ние препоръчваме изключително кърмене за първите шест месеца от живота – обаче майките могат да се справят с това", каза Фелдман-Винте.

И, добави тя, ако майките могат директно да кърмят дори през първите няколко седмици, това е по-добре, отколкото никога да не го правите.

Това е критичен момент в Съединените щати, където липсват платени политики за отпуск по майчинство, които биха позволили повече жени да кърмят директно за продължителен период от време, отбелязва Фелдман-Винте.

Тъй като учените научават повече за ползите от прякото кърмене, каза тя, констатациите ще имат не само последици за здравето, но и "културни".

"Като общество ще трябва да решим какви са нашите ценности", каза Фелдман-Винте. Това може да означава намиране на "творчески решения", за да се помогне на повече работещи майки директно да кърмят, каза тя.

Спете болезненост далеч с подложки за възстановяване броня, на продажба сега


Под подложки за възстановяване

Всеки, който работи, спортува, вдига тежести или редовно се занимава с друга интензивна физическа активност, е запознат с звяра, известен като „DOMS“, или с забавено начало на мускулната болка. Съществуват много методи, които спортистите и асансьорите използват, за да облекчат тази болезненост – от валяци от пяна до шейкове от суроватъчен протеин, но най-добрият начин да помогнете на мускулите да се възстановят е просто да получите добър нощен сън (който е, когато тялото ви прави най-доброто си лечение и възстановяване).

Оставете на Under Armour, за да направите това още по-далеч, с технология, която може да подобри възстановяването ви още повече, докато спите. Under Armour Recovery Sheets предлагат уникален дизайн на плат, който може да ускори процеса на излекуване след тренировка на тялото, а в момента се продават на уебсайта на Under Armour при отстъпки до $ 87.

На пръв поглед, подложките за възстановяване изглеждат като обикновени чаршафи, направени за да се поберат повечето стандартни матраци. Това, което отличава тези листове е материалът: Тъканта е изтъкана с мек биокерамичен отпечатък, който отразява естествената топлина на вашето тяло обратно в кожата под формата на далечна инфрачервена светлина (FIR). Това е интересна нова технология, която е показала, че генерира терапевтични ефекти и може да бъде полезна за други медицински приложения, които все още се изследват.

Тези таблици за възстановяване всъщност се отличават с една и съща технология за FIR материя, използвана в спално облекло за възстановяване на Under Armour, което всъщност сме тествали. Нашият преглед отбеляза, че пижамата е невероятно удобна (макар че те няма да ви направят звездни спортисти – все още трябва да вложите усилената работа за това), но дългото и краткотрайно е, че тъканта на FIR под Armour's се чувства чудесно върху кожата.

Що се отнася до регулирането на температурата, не позволявайте на идеята за „отразяване на топлината на тялото“ да ви плаши, ако сте един от многото горещи спящи сред нас: Освен печатната технология FIR, подложките за възстановяване под брони също имат микро -меш тъкат, който е лек и дишащ. Самата тъкан е изработена от супер мека памучна / модална смес за хладен и комфортен нощен сън.

Подложките за възстановяване са в продажба в момента в пет различни размера с отстъпки до $ 87:

Всяка опаковка се доставя с горен лист, монтиран лист и две калъфки за възглавници със скрити калъфи за ципове, които ви дават пълно легло, без да се налага утешителят.

Отиди в продажба

Търсите ли още страхотни неща? Намерихме възглавници за странични сънчета, възглавници за стомашни спални и най-добрите матраци.

Ние се стремим да помогнем на нашите читатели да намерят най-добрите оферти за качествени продукти и услуги и да изберат това, което покриваме внимателно и независимо. Ако намерите по-добра цена за даден продукт, посочен тук, или искате да предложите един от вашите, изпратете ни имейл на адрес dealsteam@digitaltrends.com,

Digital Trends може да спечели комисионна за продукти, закупени чрез нашите връзки, което подкрепя работата, която правим за нашите читатели.










Brintellix (Trintellix) срещу Prozac Лечение на депресия: странични ефекти и разлики


Има ли Brintellix (Trintellix) и Prozac същото нещо?

Brintellix (vortioxetine) и Prozac (десвенлафаксин) са антидепресанти, използвани за лечение на голямо депресивно разстройство (MDD).

Марката Brintellix е променена на Trintellix през юни 2016 г. поради объркване с името на антитромбоцитно лекарство, наречено Brilinta (ticagrelor).

Brintellix (Trintellix) и Prozac са различни видове антидепресанти. Brintellix е серотонинов модулатор и Prozac е селективен инхибитор на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (SNRI).

Страничните ефекти на Brintellix (Trintellix) и Prozac, които са сходни, включват гадене, запек, сексуална дисфункция (като намален секс, импотентност или затруднено оргазъм), сухота в устата или замаяност.

Страничните ефекти на Brintellix (Trintellix), които са различни от прозак, включват диария, повръщане, газ, необичайни сънища и сърбеж.

Страничните ефекти на Prozac, които са различни от Brintellix (Trintellix), включват повишено или прекомерно изпотяване, сънливост, проблеми със съня (безсъние), загуба на апетит, стягане в челюстта, загуба на тегло, замъглено виждане или нервност.

Както Brintellix (Trintellix), така и Prozac могат да взаимодействат с други антидепресанти, трамадол, триптофан или медикаменти с припадъци.

Brintellix (Trintellix) може също да взаимодейства с инхибитори на моноаминооксидазата (MAOI), триптани, буспирон, хинидин или рифампицин.

Какви са възможните странични ефекти на Brintellix (Trintellix)?

Честите нежелани реакции на Brintellix (Trintellix) включват:

  • гадене
  • диария
  • суха уста
  • запек
  • повръщане
  • газ
  • виене на свят
  • необичайни сънища
  • сърбеж, и
  • намалено сексуално желание

Антидепресанти като Brintellix (Trintellix) повишават риска от суицидни мисли и поведение при деца, юноши и млади хора в краткосрочни проучвания. Уведомете Вашия лекар, ако имате мисли за самоубийство, докато приемате Brintellix (Trintellix).

Какви са възможните странични ефекти на прозак?

Честите нежелани реакции на Prozac включват:

  • гадене,
  • разстроен стомах,
  • запек,
  • главоболие,
  • тревожност,
  • проблеми със съня (безсъние),
  • сънливост,
  • виене на свят,
  • нервност,
  • сърцебиене,
  • загуба на апетит или увеличаване на апетита,
  • промени в теглото,
  • симптоми на студ (задухване на носа, кихане, възпалено гърло),
  • суха уста,
  • намален секс,
  • импотентност, или
  • трудност с оргазъм.

Какво е Brintellix (Trintellix)?

Таблетките Brintellix (Trintellix) (vortioxetine) са антидепресант, показан за лечение на голямо депресивно разстройство (MDD).

Какво е Прозак?

Prozac е лекарство, което се предписва за лечение на депресия. Важно е да разговаряте с вашия доставчик на здравни услуги за рисковете от лечение на депресия, както и за рисковете от неговото лечение. Трябва да обсъдите всички възможности за лечение с вашия лекар.

Прозак се използва за лечение:

* Не е одобрен за употреба при деца

Говорете с Вашия лекар, ако не смятате, че състоянието Ви се подобрява с лечението с Prozac.