Симптоми на ректален рак срещу хемороиди


Какво е лечението на ректалния рак?

Хирургията е вероятно единствената необходима стъпка в лечението, ако се диагностицира рак на ректума.

Рискът от поява на рак след операцията е нисък и поради това обикновено не се предлага химиотерапия. Понякога, след отстраняването на тумор, лекарят открива, че туморът прониква в мезоректума (етап II) или че лимфните възли съдържат ракови клетки (етап III). При тези индивиди, химиотерапия и лъчева терапия се предлагат след възстановяване от операцията, за да се намали вероятността ракът да се върне. Химиотерапията и лъчетерапията след операцията се наричат ​​адювантна терапия.

Ако първоначалните изпити и тестове показват, че човек има рак на ректалния етап II или III, тогава трябва да се обмисли химиотерапия и лъчева терапия преди операцията. Химиотерапията и лъчетерапията преди операцията се наричат ​​неоадювантна терапия. Тази терапия продължава приблизително шест седмици. Неоадювантната терапия се извършва, за да се свие туморът, така че да може да бъде напълно отстранен чрез операция. Освен това е вероятно човек да понесе по-добре страничните ефекти от комбинирана химиотерапия и лъчева терапия, ако тази терапия се прилага преди операцията, а не след това.

След възстановяване от операцията, човек, който е преминал неоадювантна терапия, трябва да се срещне с онколога, за да обсъди необходимостта от повече химиотерапия. Ако ракът на ректума е метастатичен, операцията и лъчетерапията ще се извършват само ако съществуват персистиращо кървене или запушване на червата от ректалната маса. В противен случай, само химиотерапията е стандартно лечение на метастатичен ректален рак. По това време метастатичният ректален рак не е лечим. Въпреки това, средното време на преживяемост за хора с метастатичен ректален рак се е удължило през последните няколко години поради въвеждането на нови лекарства.

Медикаменти

По време на терапията могат да се използват следните химиотерапевтични лекарства:

  • 5-флуороурацил (5-FU): Това лекарство се прилага интравенозно или като непрекъсната инфузия с помощта на помпа за медикаменти или като бързи инжекции по обичайна схема. Това лекарство има пряко въздействие върху раковите клетки и често се използва в комбинация с лъчева терапия, защото прави раковите клетки по-чувствителни към ефектите на радиацията. Страничните ефекти включват умора, диария, рани в устата и синдром на ръцете, краката и устата (зачервяване, пилинг и болка в дланите на ръцете и ходилата на краката).
  • Capecitabine (Xeloda)Това лекарство се дава перорално и се преобразува от тялото в съединение, подобно на 5-FU. Капецитабин има подобен ефект върху раковите клетки като 5-FU и може да се използва самостоятелно или в комбинация с лъчева терапия. Страничните ефекти са подобни на интравенозните 5-FU.
  • Leucovorin (Wellcovorin)Това лекарство увеличава ефектите на 5-FU и обикновено се прилага непосредствено преди приложението на 5-FU.
  • Оксалиплатин (елоксатин): Това лекарство се прилага интравенозно веднъж на всеки две или три седмици. Оксалиплатин наскоро се превърна в най-често използваното лекарство в комбинация с 5-FU за лечение на метастатичен ректален рак. Страничните ефекти включват умора, гадене, повишен риск от инфекция, анемия и периферна невропатия (изтръпване или изтръпване на пръстите на ръцете и краката). Това лекарство може също да предизвика временна чувствителност към ниски температури до два дни след приложението. Вдишването на студен въздух или пиенето на студени течности трябва да се избягва, ако е възможно след получаване на оксалиплатин.
  • Иринотекан (Camptosar, CPT-11): Това лекарство се прилага интравенозно веднъж на всеки една до две седмици. Иринотекан също често се комбинира с 5-FU. Страничните ефекти включват умора, диария, повишен риск от инфекции и анемия. Тъй като иринотекан и 5-FU причиняват диария, този симптом може да бъде тежък и трябва незабавно да се съобщи на лекар.
  • Бевацизумаб (Avastin): Това лекарство се прилага интравенозно веднъж на всеки две до три седмици. Бевацизумаб е антитяло към васкуларен ендотелен растежен фактор (VEGF) и се прилага за намаляване на притока на кръв към рака. Бевацизумаб се използва в комбинация с 5-FU и иринотекан или оксалиплатин за лечение на метастатичен ректален рак. Страничните ефекти включват високо кръвно налягане, кървене от носа, кръвни съсиреци и перфорация на червата.
  • Цетуксимаб (Erbitux): Това лекарство се прилага интравенозно веднъж седмично. Цетуксимаб е антитяло към рецептора на епидермалния растежен фактор (EGFR) и се дава, защото ракът на ректума има големи количества EGFR върху клетъчната повърхност. Цетуксимаб се използва самостоятелно или в комбинация с иринотекан за лечение на метастатичен ректален рак. Страничните ефекти включват алергична реакция към лекарството и акне-подобен обрив по кожата. В момента се провеждат клинични проучвания за оценяване на това антитяло за лечение на локализиран ректален рак.
  • Винкристин (Vincasar PFS, Oncovin)Механизмът на действие на това лекарство не е напълно известен; е известно, че инхибира клетъчното делене.
  • Панитумумаб (Vectibix)Това рекомбинантно моноклонално антитяло се свързва с рецептора на човешкия епидермален растежен фактор (EGFR) и се използва за лечение на рак на дебелото черво, който е метастазирал след химиотерапевтично лечение.

Налични са лекарства за облекчаване на страничните ефекти от химиотерапията и лечението с антитела. Ако се появят нежелани реакции, трябва да бъде уведомен онколог, за да може да бъде адресиран незабавно.

Домашните средства не лекуват ректален рак, но някои могат да помогнат на пациента да управлява страничните ефекти от заболяването и лечението. Например, джинджифилният чай може да помогне за намаляване на гаденето и повръщането, докато солени бисквити и глътки вода могат да намалят диарията. Въпреки това, пациентите са призовани да обсъдят всички домашни средства със своите лекари, преди да ги използват.

хирургия

Хирургичното отстраняване на тумор и / или отстраняване на ректума е крайъгълен камък на лечебната терапия за локализиран ректален рак. В допълнение към премахването на ректалния тумор, отстраняването на мастните и лимфните възли в областта на ректалния тумор е също необходимо, за да се сведе до минимум вероятността всички ракови клетки да останат.

Въпреки това, ректалната операция може да бъде трудна, защото ректумът е в таза и е близо до аналния сфинктер (мускул, който контролира способността да се държи изпражненията в ректума). С по-дълбоко нахлуващи тумори и когато участват лимфните възли, химиотерапия и лъчева терапия обикновено се включват в курса на лечение, за да се увеличи вероятността всички микроскопични ракови клетки да бъдат отстранени или убити.

Възможни са четири вида операции, в зависимост от местоположението на тумора по отношение на ануса.

  • Трансанално изрязванеАко туморът е малък, разположен близо до ануса и ограничен само до лигавицата (най-вътрешния слой), тогава е възможно да се извърши трансанално изрязване, където туморът се отстранява през ануса. С тази процедура не се отстраняват лимфни възли. В кожата не се правят разрези.
  • Мезоректална хирургияТази хирургична процедура включва внимателно дисекция на тумора от здравата тъкан. Мезоректалната хирургия се извършва предимно в Европа.
  • Ниска предна резекция (LAR)Когато ракът е в горната част на ректума, тогава се извършва ниска предна резекция. Тази хирургична процедура изисква коремен разрез, а лимфните възли обикновено се отстраняват заедно с сегмента на ректума, съдържащ тумора. Двата края на дебелото черво и ректума, които са оставени, могат да се съединят и нормалната функция на червата може да се възобнови след операцията.
  • Абдоминероидна резекция (APR)Ако туморът е разположен близо до ануса (обикновено в рамките на 5 cm), може да се наложи извършване на коремна операция и отстраняване на аналния сфинктер. Лимфните възли също се отстраняват (лимфаденектомия) по време на тази процедура. При коремна операция на корема е необходима колостомия. Колостомията е отвор на дебелото черво към предната част на корема, където изпражненията се елиминират в торба.

Мускулната сила може да е ключ към дългия живот


Новини Снимка: Мускулна сила може да е ключ към дълъг живот

Последни упражнения и фитнес новини

Петък, 12 април, 2019 г. (HealthDay News) – Ако искате да отпразнувате още много рождени дни, новите изследвания предполагат, че трябва да ускорите своята рутинна работа.

Повишаването на мускулната сила, което е различно от силата на мускулите, се превръща в по-дълъг живот, казват бразилските учени.

Каква е точно разликата?

Например, изкачването по стълбите изисква мускулна сила – колкото по-бързо се изкачвате, толкова повече енергия ви е необходима. Но задържането или бутането на тежък предмет изисква само мускулна сила.

"Издигането от един стол в напреднала възраст и ритането на топка зависи повече от мускулната сила, отколкото от мускулната сила, но повечето упражнения с тегло са насочени към последната", казва изследователят Клаудио Гил Араужо. Той е директор на научно-изследователската и образователна клиника в клиниката за упражнения – CLINIMEX в Рио де Жанейро.

"Нашето проучване показва за първи път, че хората с повече мускулна сила са склонни да живеят по-дълго", заяви Араужо в съобщение на европейското дружество по кардиология.

Проучването включва близо 3900 възрастни, на възраст от 41 до 85 години, със средна възраст 59 години, чиято максимална мускулна сила е оценена.

При средно продължение от 6,5 години 10% от мъжете и 6% от жените са починали.

Участниците с максимална мускулна сила над средната стойност за техния пол имаха най-добри проценти на оцеляване. В сравнение с тези над медианата, тези в най-ниската и втората най-ниска четвърт под медианата са съответно 10 до 13 и 4 до 5 пъти по-висок риск от смърт през периода на изследването.

Изследването трябваше да бъде представено в петък на среща на Европейското кардиологично дружество в Лисабон, Португалия. Изследванията, представени на срещите, трябва да се разглеждат като предварителни, докато не бъдат публикувани в рецензирано списание.

„Сега показваме, че властта е силно свързана с всички причини [death], Но добрата новина е, че само трябва да сте над медианата, за да може вашият пол да има най-добро оцеляване, без допълнителна полза да станете още по-силни, ”каза Араужо.

"За силовите тренировки във фитнеса повечето хора си мислят за теглото, което се вдига и броя на повторенията, без да обръща внимание на скоростта на изпълнение", каза Араужо. "Но за постигане на оптимални резултати от обучението на властта, трябва да надхвърлите обичайната тренировка за сила и да увеличите скоростта на вдигане на тежести."

– Робърт Прейд

MedicalNews
Copyright © 2019 HealthDay. Всички права запазени.

ИЗТОЧНИК: Европейско кардиологично дружество, прессъобщение, 12 април 2019 г.

FDA изтегля всички вагинални мрежови продукти извън пазара


Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) разпореди днес на производителите на вагинални продукти да преустановят продажбата и разпространението на продуктите си в САЩ незабавно, като заявиха, че компаниите не са дали достатъчна увереност, че продуктите са безопасни и ефективни.

Трите вагинални устройства на окото, налични в САЩ, са Boston Scientific Поддържа LITE и Xenformи Coloplast Възстановете DirectFix Anterior.

Компаниите имат 10 дни да представят своя план за изтегляне на тези продукти от пазара.

През последните няколко години FDA наблюдава значително увеличение на броя на докладваните нежелани събития, свързани с използването на хирургическа мрежа за трансвагинално възстановяване на проливането на тазовите органи (POP).

В резултат на това агенцията е предприела серия от нарастващи стъпки, включително прекласифициране на устройствата от клас II (умерен риск) към клас III (висок риск).

Като част от тази прекласификация, производителите бяха задължени да подадат заявления за одобряване на пазара (PMA), най-строгият път за преглед на устройството, за да продължат да продават своите устройства в САЩ.

През февруари FDA свиква консултативен съвет, който да привлече вниманието на експерти за това как да се оцени безопасността и ефективността на хирургическата мрежа за трансвагинален ремонт на POP.

Както се съобщава от Медицински новини от MedscapeПанелът препоръчва в подкрепа на благоприятния профил полза-риск хирургичната мрежа да бъде по-добра от възстановяването на тъканите след 36 месеца, а резултатите от безопасността за хирургичната мрежа трябва да са сравними с възстановяването на тъкан.

FDA се съгласи с тези препоръки и тъй като производителите не предоставиха необходимите данни в своите PMA, FDA отказа да ги одобри.

"За да могат тези мрежови устройства да останат на пазара, ние установихме, че се нуждаем от доказателства, че те са работили по-добре от хирургията, без използването на окото за поправка на POP. че тези устройства са безопасни и ефективни в дългосрочен план ”, заяви Джефри Шурен, директор на Центъра за устройства и радиологично здраве на FDA.

От производителите се изисква да продължат да следват жени, които вече са записани в техните "522" постмаркетингови проучвания.

Жени, които са имали трансвагинална мрежа, поставени за хирургично възстановяване на POP, се препоръчват да продължат с годишни и други рутинни прегледи и последващи грижи. Жените, които са доволни от операцията и нямат усложнения или симптоми, не трябва да предприемат допълнителни действия. Жените, които изпитват усложнения или симптоми, като персистиращо вагинално кървене или секрет, болка в таза или слабините, или болка при секс, трябва да говорят със своя лекар.

За повече новини се присъединете към нас Facebook и кикотене

Израелският екип обявява първото си сърце, използващо човешки клетки – WebMD


ПОНЕДЕЛНИК, 15 април 2019 г. (HealthDay News) – Първото в света цялостно сърце, генерирано от 3D принтер, създадено с помощта на собствените клетки и материали на пациента, е създадено в лаборатория.

Досега успехът се ограничаваше до отпечатването само на прости тъкани без кръвоносни съдове.

"Това е първият път, когато някой навсякъде успешно е проектирал и отпечатал цялото си сърце, пълно с клетки, кръвоносни съдове, камери и камери", каза ръководителят на екипа Тал Двир.

Сърцето, генерирано от принтера, е само една трета от размера на действителното човешко сърце – и всъщност не работи. Но това е новаторска стъпка към създаването на персонализирани органи, които могат да бъдат трансплантирани с по-малък риск от отхвърляне.

"Това сърце е направено от човешки клетки и специфични за пациента биологични материали", казва Двир, изследовател в Центъра за регенеративна биотехнология "Сагол" в Тел Авивския университет в Израел. "В нашия процес тези материали служат като био-мастила, вещества, изработени от захари и протеини, които могат да бъдат използвани за 3D печат на сложни тъканни модели."

Двир отбеляза, че учените са успели да отпечатат 3D структура на сърцето преди, но не и с клетки или кръвоносни съдове. "Резултатите ни демонстрират потенциала на нашия подход за инженерно персонализирана смяна на тъкани и органи в бъдеще", каза той в съобщение на университета.

Изследването е публикувано онлайн на 15 април в списанието Разширена наука,

Сърдечните заболявания са водещата причина за смърт в САЩ. Трансплантацията е единственото лечение, което е достъпно за пациенти със сърдечна недостатъчност в краен стадий, но има сериозен недостиг на сърдечни донори.

Това означава, че има спешна нужда да се разработят нови начини за възстановяване на болно сърце, според изследователите.

Използването на биологични материали от пациент е от ключово значение за успешното проектиране на тъкани и органи, обясни Двир. Съвместимостта на инженерните материали е от ключово значение за премахване на риска от отхвърляне.

"В идеалния случай биоматериалът трябва да притежава същите биохимични, механични и топографски свойства на собствените тъкани на пациента", отбелязва Двир. "Тук можем да докладваме прост подход към 3D-отпечатани дебели, васкуларизирани и перфузируеми сърдечни тъкани, които напълно отговарят на имунологичните, клетъчните, биохимичните и анатомичните свойства на пациента."

Tagamet срещу Protonix Лечение на ГЕРБ: разлики и странични ефекти


Дали Tagamet и Protonix са едно и също нещо?

Пероралната суспензия Tagamet (cimetidine) и Protonix с отложено освобождаване и таблетки със забавено освобождаване (пантопразол натрий) се използват за лечение и предотвратяване на определени видове язва, за лечение на състояния, които причиняват стомаха да произвежда твърде много киселина, и за лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест (GERD).

Protonix се използва и за лечение на ерозивен езофагит при възрастни пациенти и е предназначен за краткосрочно лечение (по-малко от 10 дни).

Tagamet и Protonix принадлежат към различни класове лекарства. Tagamet е хистамин рецепторен антагонист, а Protonix е инхибитор на протонната помпа (PPI).

Tagamet е наличен както в извънборсовия режим (OTC), така и като генеричен.

Страничните ефекти на Tagamet и Protonix, които са сходни, включват главоболие, замаяност, сънливост, болки в ставите, диария или гадене.

Страничните ефекти на Tagamet, които са различни от Protonix, включват депресия, възбуда, подуване на гърдата или чувствителност (при мъжете), мускулни болки, кожен обрив или запек.

Страничните ефекти на Protonix, които са различни от Tagamet, включват реакции на мястото на инжектиране (зачервяване, болка, подуване), повръщане, коремна или стомашна болка, газ, промени в теглото, чувство на умора или проблеми със съня (безсъние).

Както Tagamet, така и Protonix могат да взаимодействат с кетоконазол или с разредители за кръв.

Tagamet може също да взаимодейства с антиациди или антидепресанти.

Протониксът може също да взаимодейства с атазанавир, нелфинавир, ампицилин, дигоксин, диуретици (водни хапчета), желязо или метотрексат.

Какви са възможните странични ефекти на Tagamet?

Честите нежелани реакции на Tagamet включват:

  • сънливост,
  • виене на свят,
  • слабост,
  • замъглено зрение,
  • сухи очи,
  • суха уста,
  • повръщане,
  • запек,
  • подуване на корема,
  • запушен нос,
  • синусова болка, или
  • зачервяване (топлина, зачервяване или усещане за усещане).

Кажете на Вашия лекар, ако имате малко вероятни, но сериозни нежелани реакции при инжектиране на Tagamet, включително:

  • намалено изпотяване,
  • бърз / нередовен пулс,
  • промени в психиката / настроението (като объркване, халюцинации, възбуда, нервност, необичайно вълнение),
  • затруднено уриниране, или
  • намалена сексуална способност.

Какви са възможните странични ефекти на Protonix?

Честите нежелани реакции на Protonix включват:

  • реакции на мястото на инжектиране (зачервяване, болка, подуване),
  • главоболие,
  • гадене,
  • повръщане,
  • коремна или стомашна болка,
  • диария,
  • газ,
  • виене на свят,
  • болка в ставите,
  • промени в теглото,
  • сънливост,
  • чувство за умора, или
  • проблеми със съня (безсъние).

Какво е Тагамет?

Инжекция Tagamet (гликопиролат) е антихолинергична, която помага за контролиране на състояния като пептични язви, които включват прекомерно производство на стомашни киселини. Инжекционната форма на Tagamet се използва също за намаляване на слюнката, назалните, белодробните и стомашните секрети и за подпомагане на контрола на сърдечната честота по време на операцията. Инжекцията Tagamet се предлага в обща форма.

Какво представлява Protonix?

Protonix IV (пантопразол натрий) е инхибитор на протонната помпа (PPI), използван за краткосрочно лечение (по-малко от 10 дни) на гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) и анамнеза за ерозивен езофагит при възрастни пациенти.

Можете ли да се излекувате от артрит?


Попитайте доктор

Лекарят ми просто ми постави диагноза с артрит в дясната ми ръка. Аз съм пианист и също използвам компютър, за да живея (само на 45 години). Моят ревматолог каза, че артритът е прогресиращ, но можете да забавите развитието му с лекарства и промени в начина на живот. Наистина ли няма лекарство за артрит? Ще имам ли артрит до края на живота си? Артритът е постоянен?

Отговор на лекар

Като цяло, артритът не може да бъде излекуван и това е хронично състояние. Има много различни видове артрит, а някои се повлияват добре от лечението, докато други могат да блокират. Двата основни вида артрит са възпалителни (като ревматоиден артрит, инфекциозен артрит и подагра) и невъзпалителни (като остеоартрит, най-често срещаният вид артрит).

Има много причини за артрит, включително свързани с възрастта износване, автоимунни състояния, инфекции и наранявания. Лечението на артрит зависи от причината и може да включва болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства, медикаменти, които потискат имунната система, и физическа или трудова терапия.

Крайната цел на научното изследване на артрит е, че оптималните програми за лечение са предназначени за всяка от многото форми на артрит. Тази област ще продължи да се развива, тъй като се развиват подобрения в диагностиката и лечението на артрит и свързани с тях състояния.

В бъдеще може да има лекарства, които могат да предпазят хрущяла от влошаващите се последици от остеоартрит. Нови лечения, като противовъзпалителен лосион и пластири (диклофенак [Flector]) стават достъпни за облекчаване на симптомите на ставни болки. Иновативното изследване на хрущяла ще отвори вратата за нови подходи към един стар проблем. Следователите оценяват ефективността на хранителните добавки без рецепта. По-добри възможности за лечение се разработват, тъй като ние разбираме повече за нашата имунна система и генетика.

Учените по целия свят изучават много обещаващи области на нови подходи за лечение на възпалителни форми на артрит, като ревматоиден артрит. Тези области включват повече биологични лечения, които блокират действието на специалните фактори на възпаление, като фактор на туморна некроза (TNFalpha) и интерлевкин-1 (IL-6). Много други лекарства се разработват, които действат срещу определени критични бели кръвни клетки, участващи в ревматоидно възпаление. Също така, на хоризонта са нови НСПВС с механизми на действие, които са различни от сегашните лекарства.

По-добри методи стават достъпни, за да се определи по-точно кои пациенти са по-склонни да развият по-агресивно заболяване. Профилирането на гените, също познато като анализ на генния масив, се идентифицира като полезен метод за определяне на това кои хора ще реагират на кои лекарства. Провеждат се проучвания, при които се използват методи за анализ на генен масив, за да се определи кои пациенти ще са изложени на по-голям риск от по-агресивно заболяване. И накрая, генетичните изследвания и инженеринг вероятно ще доведат до много нови възможности за по-ранна диагностика и точно лечение в близко бъдеще. Това се случва поради технологични подобрения. Ние сме на прага на огромни подобрения в начина, по който се управлява ревматоидният артрит.

Прегледани 12.04.2019


Източници:
Препратки

Недостигът на хемо наркотици има малък ефект върху лечението на рака: проучване


Новини Снимка: Хемо наркотиците имат малък ефект върху лечението на рака: Проучване

Според ново проучване недостигът на лекарства за рак не оказва значително влияние върху химиотерапевтичното лечение в Съединените щати.

"Тези констатации са изненадващи в светлината на значимото внимание от страна на медиите и политиките, които проблемът с недостига на лекарства за рак е придобил", каза съавторът на изследването Мирей Джейкъбсън. Тя е доцент по георонтология в Университета на Южна Калифорния.

Джейкъбсън и нейните колеги прегледаха данните на Medicare за повече от 2,4 милиона заявки за химиотерапия между 2004 и 2011 година.

Твърденията са от повече от 182 000 пациенти, които са били диагностицирани наскоро със седем често срещани рака: гърдата, дебелото черво, левкемия, белия дроб, лимфома, яйчниците и панкреаса.

Една претенция в три е за наркотици, засегнати от недостиг през периода на изследването.

Процентът на пациентите, лекувани с шест лекарства – включително флуороурацил, доксорубицин и цитарабин – е намалял, но употребата на 32 други лекарства за рак не е била повлияна или повишена по време на недостиг.

Изследователите също така установиха, че дозирането е намаляло само за няколко от наркотиците по време на недостиг, според проучване, публикувано на 8 април в списанието. Клинична фармакология и терапия,

Дори сред най-често срещаните химиотерапевтични лекарства, почти няма промени в лечението при недостиг.

Изследователите посочиха, че докато недостигът на наркотици може да не е повлиял на лечението, те може да са имали лични и психически последици за здравето, които не са оценени в проучването.

В национален мащаб броят на недостиг на лекарства, отпускани по лекарско предписание, се е увеличил от 71 през 2005 г. на 255 през 2011 г. Недостигът на лекарства за рак повече от два пъти през това време.

Едно възможно обяснение за констатациите е, че повечето от недостига на лекарства за рак се управляват ефективно, за да се сведе до минимум въздействието върху лечението, според изследователите.

"Въпреки че недостигът може да отразява пълно нарушаване на производството, доставчиците може да могат да черпят от съществуващи запаси, да купуват от доставчици, които имат по-висок прогнозен запас, или предварително да складират, ако се очаква недостиг", каза Джейкъбсън в съобщение на USC.

Друго възможно обяснение е, че бързото или навременно увеличаване на производството – понякога по искане на Американската администрация по храните и лекарствата – може да е ограничило въздействието на недостига на химиотерапевтично лечение.

– Робърт Прейд

MedicalNews
Copyright © 2019 HealthDay. Всички права запазени.

ИЗТОЧНИК: Университет на Южна Калифорния, прессъобщение, 8 април, 2019

Недостигът на наркотици има малък ефект върху амбулаторния рак


Текущите прекъсвания в снабдяването с лекарства за рак са получили голямо внимание от медиите и политиката през последното десетилетие. Но ново проучване вече съобщава, че тези недостатъци не са засегнали значително химиотерапията.

В повечето случаи докладваният недостиг на онкологични наркотици има относително ограничен ефект върху оползотворяването. Докато делът на пациентите, получаващи лечение за шест специфични лекарства, е намалял по време на 7-годишния период на проучване, включително флуороурацил, доксорубицин и цитарабин, употребата на 32 други агенти е незасегната или дори повишена по време на тези епизоди на недостиг.

В допълнение, дозите намаляват само за няколко лекарства през този период от време.

Резултатите от проучването бяха публикувани онлайн на 8 април в Клинична фармакология и терапия,

"Тези констатации са изненадващи в светлината на значимото внимание от страна на медиите и политиките, които проблемът с недостига на лекарства за рак е придобил", каза д-р Мирей Джейкъбсън, доцент по георонтология в Университета на Южна Калифорния Леонард Д. Шефер Център за здравна политика и икономика, Лос Анджелис, в изявление.

Въпреки това, те отбелязват, че въпреки че недостигът може да не е бил забележим от гледна точка на лечението, възможните разходи за персонал и психология не са измерени от проучването. "Това проучване измерва само едно измерение на недостига на онкологични наркотици: ефектът върху оползотворяването", каза Джейкъбсън.

Резултатите летят в лицето на последните съобщения за продължаващ недостиг на имунотерапия за рак на пикочния мехур, щам Tice на бацила Calmette-Guérin от Merck & Co. Недостигът е повлиял както на грижите за пациентите, така и на провеждането на клинични изпитвания, според експерти. , както е докладвано от Медицински новини от Medscape,

Ограничени данни

В настоящото изследване, Джейкъбсън и съавторът Аби Алпър, докторска степен от Университета на Пенсилвания, използваха претенциите на Medicare, свързани с епидемиологията на наблюдението и крайните резултати (SEER), за да проучат използването на амбулаторна химиотерапия по време на недостиг на ново диагностицирани пациенти с гърдата, колоректален , левкемия, белодробен, лимфомен, рак на яйчниците или панкреаса (N = 182,470).

Въпреки това, Андрю Хантъл, доктор по медицина от Центъра за клинична медицинска етика към Университета на Чикаго в Илинойс, смята, че методът на изследване е проблематичен. „Трудността при изучаването на недостига в голям мащаб чрез анализ на базата данни, като този е, че използваната дефиниция за недостиг може да бъде различна от това, което имплицитно се смята за недостиг, а също така може да бъде неточна до степен, че закриват клиничното въздействие на недостиг ”, каза Хантел, който беше помолен за коментар.

Основната дефиниция за недостиг в настоящото проучване е от базата данни на Университета в Юта за информация за наркотици (UUDIS), която се счита за златен стандарт за недостиг на запознанства. Недостигът е, когато се случи някакво прекъсване на доставките, дори ако не са налични всички размери на флакона, според базата данни.

"Това е дефиниция за недостиг на аптека, която е важна за аптечната практика", каза Хантел за Медицински новини от Medscape, "Въпреки това съм загрижен, че може да не е добра дефиниция, когато се търсят клинични различия в използването, тъй като е вероятно да се намали значително въздействието от недостига, ако не е особено тежко и широко разпространено."

Като пример, отбеляза той, ако недостигът доведе до разлики в използването в някои болници и периодът им на недостиг бе определен като по-дълъг от клиничното, това би довело до значително подценяване на това въздействие.

Друг важен въпрос е, че авторите са разглеждали само част от пациентите. "Това са само пациенти в Medicare и те само гледат на някои видове рак", казва Рей Пей, доктор по медицина, председател на Комитета по клинична практика на Американското общество по клинична онкология и преди това в частна практика. "Важно е да се отбележи, че те също разглеждат амбулаторните условия и повечето проучвания разглеждат недостига в болниците."

По този начин някои от недостатъците не бяха включени в тяхната база данни. Има непрекъснат недостиг на основни лекарства, използвани при педиатрични ракови заболявания, например. Блеомицинът също е в недостиг в един момент, обяснява. "Това е широко използвано при рак на тестисите и лимфома на Ходжкин, така че не е в населението на Medicare."

В практиката си клиницистите трябваше да се справят с недостига, когато се случиха, а недостигът промени начина, по който пациентът би могъл да бъде управляван, каза Пейдж.

Например, левковорин се използва за усилване на активността на 5-флуороурацил (5-FU) при колоректален рак и с метотрексат за педиатрична левкемия. "Авторите на изследването са идентифицирали лекарства, където видяхме разлики в начина на управление на пациентите", каза той. "Като за левковорин, когато имаше недостиг, ние го дадохме на пациенти, които бяха на лечебен режим, а за други използвахме алтернативи."

В някои случаи пациентите са преминали към по-скъпа версия на левковорин, която е била налична, но след това някои застрахователи не биха ги възстановили. "Видяхме същата ситуация и за 5-FU", каза Пейдж. "Някои пациенти са преминали към перорална форма, но е много по-скъпо и понякога има проблеми с възстановяването."

Но Пейдж също подчерта, че авторите признават проблемите с данните, които ще трябва да бъдат разгледани, и „те трябва да бъдат допълнени за опитите да се анализира обективно последиците от недостига на наркотици”.

Малко намалява употребата

В своето проучване Джейкъбсън и Алперт анализираха повече от 2,457,177 месечни заявки за химиотерапевтично лечение, което се прилага в амбулаторни условия за периода 2004-2011. Както беше отбелязано по-горе, претенциите са от 182,470 бенефициента на Medicare, които са били диагностицирани наскоро със седем общи ракови заболявания.

Кохортата представлява 60% от общите претенции за химиотерапия в данните за SEER-Medicare, а в тази група 33,6% от използваната химиотерапия са лекарства, за които се счита, че са в недостиг по време на изследвания период.

Фракцията пациенти, лекувани с доксорубицин (95% доверителен интервал [CI]-7,0 до -1,1) и флуороурацил (95% CI, -5,6 до -3,0) са намалели с> 4% и с 2,9% за оксалиплатин (95% CI, -5,3 до -0,42) (съответно P стойности бяха .038, .019 и .064 след корекция).

По-малки намаления от около 1% са наблюдавани при цитарабин (95% CI, -1,7 до -0,3), дакарбазин (95% CI, -1,4 до -0,3) и леупролид (95% CI, -1,5 до -0,6) (P = .038, .032 и .0095, съответно).

Но за останалите 32 лекарства в анализа няма статистически значим ефект на недостиг на лечение дори след коригиране за многобройни сравнения и, в някои случаи, увеличаване на лечението.

Това е вярно дори за най-често използваните химиотерапевтични лекарства, тъй като при епизоди на недостиг почти няма промяна в лечението. Изключение от това, отбелязват авторите, е етопозид, който се увеличава с около 6% (95% CI, 2.2 – 10.5) (P = .03).

Необходими по-добри определения

"Ключово предизвикателство, което се движи напред, е как да се идентифицират отделно онези случаи, които ще доведат до клинично значими дефицити от тези, които са сравнително лесни за управление", каза Джейкъбсън. "Обсъждането на предназначението и ограниченията на UUDIS и списъците за недостиг на наркотици от FDA би подобрило вземането на решения от политиците и лекарите и общественото обсъждане на недостига на наркотици."

Хантъл е съгласен. "По-големият въпрос, който това проучване повдига, е, че нямаме дефиниции или проследяване на недостига, които се фокусират върху клиничното въздействие и трябва да разчитаме на определения, основани на аптеки, които имат различна цел", каза той. "Необходима е работа за създаване и поддържане на дефиниции на недостига, които са своевременни, практични и полезни за фармацевти, както и за лекари и пациенти".

"Не мисля, че това проучване повдига доказателствата, че недостигът е широко разпространен или че те са въздействащи, само че могат да бъдат дефинирани по различен начин и тези определения диктуват как мислим за тях", добави Хантел.

Тази работа беше подкрепена от Националния институт за рака и Агенцията за изследвания и качество на здравеопазването. Авторите и Hantel не са разкрили релевантни финансови отношения.

Clin Pharmacol Ther. Публикувано онлайн на 8 април 2019 г. Пълен текст

За повече новини от Medscape Oncology, присъединете се към нас Facebook и кикотене

Още деца с операция "Томи Джон"


Трейси Бракен, Треньор на Малката лига,

Спортно здраве: „Предотвратяване на наранявания на лакътя в младежки питчери за бейзбол”

Стив Джордан, д-р Андрюс Институт по ортопедия и спортна медицина.

Американски институт по спортна медицина: „Декларация за позицията на Томи Джон.“

Медицина на Джон Хопкинс: „Томи Джон Хирургия (реконструкция на Ulnar Collateral Ligament).”

Мейджър лийг бейзбол: "Кой е Томи Джон и защо всички говорят за операцията му през цялото време?"

Американски вестник за спортна медицина: „Тенденции в медиалната реконструкция на съпътстващите лигаменти на Ulnar в САЩ.”

Малката лига Бейзбол: „Правила за редовен сезон.”

Новини от САЩ Бейзбол: “MLB, САЩ Бейзбол признават Pitch Smart съвместими организации.”

Национална федерация на държавните асоциации на гимназиите: „Намаляване на нараняванията с клони: бройте терени, не разчитайте на хирургията.“

Гери Болдуин, президент, East Cobb Бейзбол.

Американски вестник за спортна медицина: “Изпълнение, завръщане към конкуренцията и отмъщение след операцията на Томи Джон в питчорите на мейджър лигата”.

Дейв Литълфийлд, вицепрезидент за развитие на играчи, Детройт Тигърс.

Лекарят и спортната медицина: "Обществените възприятия на операцията на Томи Джон."

Джим Бийти, бивш разузнавач в Торонто Блу ​​Джейс.

AARP: "Защо Томи Джон е срещу операцията, която носи неговото име."

CBS Sports: „Марклийнс Бракстън Гарет: Готов за изкупление. "

Clinoril срещу ибупрофен рецепта лечение за артритни условия: разлики и странични ефекти


Дали клинорилът и ибупрофен са едно и също нещо?

Clinoril (сулиндак) и ибупрофен са нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), използвани за лечение на болка или възпаление, причинени от форми на артрит.

Clinoril се използва също за лечение на болка или възпаление, причинено от анкилозиращ спондилит, тендинит, бурсит или подагра.

Ибупрофен се използва също за облекчаване на лека до умерена болка и за лечение на първични менструални спазми (дисменорея).

Марките за ибупрофен включват Advil, Motrin, Caldolor и NeoProfen. Ибупрофенът се предлага както без рецепта, така и по лекарско предписание.

Страничните ефекти на Clinoril и ибупрофен, които са сходни, включват болки в стомаха, киселини, гадене, повръщане, газ, подуване, диария, запек, замаяност, умора, главоболие, нервност, сърбеж на кожата или обрив, замъглено виждане или звънене в ушите.

Страничните ефекти на Clinoril, които са различни от ибупрофен, включват разстроен стомах, сухота в устата, повишено изпотяване или хрема.

И Clinoril, и ибупрофен могат да взаимодействат с алкохол, аспирин или други нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), други лекарства за настинка / алергия / болка, които съдържат НСПВС, диуретици (хапчета за вода), литий, метотрексат, разредители за кръв, стероиди, сърце или кръв лекарства под налягане, или антидепресанти.

Clinoril може да взаимодейства с циклоспорин, перорални лекарства за диабет или ACE инхибитори.

Какви са възможните странични ефекти на Clinoril?

Честите нежелани реакции на Clinoril включват:

  • разстроен стомах,
  • стомашни болки,
  • киселини в стомаха,
  • гадене,
  • повръщане,
  • газ,
  • подуване на корема,
  • диария,
  • запек,
  • виене на свят,
  • умора,
  • главоболие,
  • нервност,
  • сърбеж на кожата или обрив,
  • суха уста,
  • повишено изпотяване,
  • хрема,
  • замъглено зрение, или
  • звъни в ушите ти.

Уведомете Вашия лекар, ако имате малко вероятни, но сериозни странични ефекти на Clinoril, включително:

  • подуване на ръцете или краката (оток),
  • внезапно или необяснимо наддаване на тегло
  • промени в психиката / настроението,
  • трудно или болезнено преглъщане, или
  • необичайна умора.

Какви са възможните странични ефекти на ибупрофен?

Честите нежелани реакции на ибупрофен включват:

  • стомашни болки,
  • запек,
  • диария,
  • подуване на корема,
  • газ,
  • киселини в стомаха,
  • гадене,
  • повръщане,
  • виене на свят,
  • главоболие,
  • нервност,
  • сърбеж на кожата или обрив,
  • замъглено зрение, или
  • звъни в ушите.

Какво е клинорил?

Clinoril (Sulindac) е нестероидно противовъзпалително лекарство (NSAID), използвано за лечение на болка или възпаление, причинено от артрит, анкилозиращ спондилит, тендинит, бурсит или подагра. Clinoril се предлага в обща форма.

Какво е ибупрофен?

Ибупрофен е нестероидно противовъзпалително лекарство (NSAID), посочено за облекчаване на признаците и симптомите на ревматоиден артрит и остеоартрит, за облекчаване на лека до умерена болка и за лечение на първична дисменорея. Предлага се обща формулировка.