Mucormycosis (Zygomycosis) Причини, лечение и диагностика


Какво е мукормикоза?

Мукорикозата (наричана преди това зигомикоза) е рядка гъбична инфекция на синусите, белите дробове или кожата, причинена от група плесени, наречена мукоромикотина. Тези форми живеят в почвата и в разлагащата се органична материя, като развалени храни, листа, компостни пилоти или гнило дърво.

Mucormycosis е сериозно заболяване и се появява главно при хора с отслабена имунна система.

Какво Причини Мукормикоза?

Група плесени, наречена мукоромикотина, причиняват мукорикоза. Родовете на плесен, които най-често се срещат при инфекции на човека, включват Rhizopus и Mucor,

Други родове Mucoromycotina, които по-рядко причиняват инфекция Rhizomucor, Cunninghamella, Lichtheimia (наричани преди Absidia), Saksenaea, и Apophysomyces,

Инфекцията с мукормикоза се проявява по два начина:

  • Белодробна или синусова форма: Когато хората вдишват гъбичните спори, инфекцията може да се развие в синусите и белите дробове. Той може да засегне и очите, лицето и рядко централната нервна система.
  • Кожна форма: Гъбата навлиза в кожата чрез порязвания, ожулвания, изгаряния или други отворени рани.

Mucormycosis заразно ли е?

Mucormycosis не е заразен и не може да се разпространи от човек на човек контакт.

Какъв е инкубационният период за мукормикоза?

Инкубационният период на мукорикозата е неизвестен.

Какви са рисковите фактори за мукормикоза?

Повечето пациенти с мукорикоза имат отслабена имунна система или друго основно заболяване, което ги предразполага към инфекция. Рисковите фактори за мукорикоза включват следното:

Какви са симптомите и признаците на мукормикоза?

Признаците и симптомите на мукорикозата зависят от частта на тялото, върху която засяга гъбичката.

Симптомите и признаците на риноцеребралната мукорикоза засягат синусите, мозъка и очите и включват следното:

  • Треска
  • Назални язви
  • Запушен нос
  • Подуване на лицето
  • Проблеми с визията
  • Възпаление на лигавицата на околносните кухини
  • главоболие

Симптомите на белодробната мукорикоза засягат белите дробове и включват

Признаците и симптомите на кожна мукорикоза засягат кожата и включват

  • мехури или язви,
  • черна кожа на заразената зона, и
  • болка, зачервяване, подуване или топлина около раната.

Стомашно-чревната мукорикоза, която засяга храносмилателния тракт, е рядка и тежка. Симптомите и признаците включват

Как се правят медицински специалисти Поставям диагноза Мукормикоза?

Лекарят ще вземе анамнеза и ще извърши физически преглед, отбелязвайки симптомите ви.

Ако се подозира мукормикоза в белите дробове или синусите, здравният специалист може да извърши ендоскопия (тънка тръба с камера на края е вкарана в тялото), за да вземе проба от течност от белите дробове или тъканна биопсия, за да изпрати лаборатория. Медицинският специалист ще изследва течността или тъканта, за да открие доказателства за мукормикоза под микроскоп или в гъбична култура. Може да е необходимо да се извърши КТ или МРТ на белите дробове или синусите.

Няма специфични кръвни тестове, които могат да открият мукормикоза.

Какво е лечение за мукормикоза?

Лечението на мукормикоза включва противогъбични лекарства и понякога хирургично отстраняване на засегнатата тъкан.

Ранната интервенция с противогъбични лекарства подобрява изхода от инфекция с мукормикоза. Първоначалната терапия обикновено е амфотерицин В, прилаган интравенозно. След като пациентите са се повлияли от амфотерицин В или от тези, които не могат да го понасят, може да се използва перорален позаконазол (Noxafil) или изоваконазол (Cresemba).

Mucormycosis често изисква операция за отстраняване на инфектирана тъкан.

Понастоящем няма ваксина за предпазване от мукормикоза.

Каква е прогнозата за мукормикоза?

Прогнозата за мукормикоза зависи от редица фактори, като например колко бързо се поставя диагнозата и колко бързо започва лечението, мястото на инфекцията и основното медицинско състояние на пациента. Трудно е да се излекува инфекцията.

Ранната интервенция с противогъбични лекарства подобрява изхода от инфекцията, но общата смъртност е около 50%. Коефициентът на смъртност при норко-орбитално-мозъчните (синусите-очни-мозъчни) мукормикози варира от 25% -62%. Пациентите с инфекция, ограничена до синусите, имат най-добър шанс за добър резултат. Пациентите с мозък, кавернозен синус или каротидна участие са по-склонни да имат лош резултат. При пациенти с белодробна мукорикоза смъртността достига 87%. Дисеминираната мукорикоза има 96% смъртност.

Хирургичното отстраняване на засегнатата тъкан може да бъде обезобразяващо.

Възможно ли е да се предотврати Mucormycosis?

Гъбичките, които причиняват мукорикоза, са често срещани в околната среда, така че може да не е възможно да се предотврати вдишването на гъбичните спори.

За онези с отслабена имунна система, Центърът за контрол на заболяванията (CDC) препоръчва да се предпазвате от околната среда (докато тези действия се препоръчват, те не са доказали, че предотвратяват заболяването)

  • Избягвайте строителни зони или места с много прах. Ако не можете да избегнете тези области, носете вид маска, наречена респиратор N95.
  • Избягвайте работа в градината или в градината или в контакт с почвата и праха. Ако не можете да избегнете това, носете ръкавици, затворени обувки, дълги панталони и риза с дълги ръкави.
  • Почистете срезовете и други наранявания на кожата добре със сапун и вода, особено когато са изложени на почва или прах.
  • Ако имате висок риск от развитие на мукорикоза, медицински специалист може да предпише противогъбични лекарства за профилактика на инфекцията.

Прегледани 02.04.2019


Източници:
Препратки

Точно като Flavorful в по-добра цена


Новини Снимка: Замразени плодове: Също толкова вкусни в по-добра ценаОт Лен Кантер
Здравен ден Репортер

Последни новини за храненето, храните и рецептите

ПОНЕДЕЛНИК, 4 февруари 2019 г. (HealthDay News) – За хранителни вещества, които са с ниско съдържание на калории, е трудно да се бият плодове. Но също така е трудно да се плати това, което те струват извън сезона.

Замразените плодове са здравословен продукт за замразяване, който е толкова добър, колкото и свеж, и са много по-благоприятни за бюджета.

Малини, ягоди, боровинки, къпини и боровинки (те не са само за сос от червени боровинки) са суперхрани – нискокалорични и с високо съдържание на фибри, витамини и мощни антиоксиданти, които им придават блестящи цветове.

Плодовете се размразяват за минути и правят чудесен топинг за кисело мляко и овесена каша, и идеалната база за шейкове (хвърляйте ги в блендера без размразяване).

Те също са отлични за приготвяне на сладки лакомства, като тези бързи малини, които са с по-ниска захар от мразовито угаждане. Ако нямате набор от ледникови форми, почти всяка форма на силиконова форма с капацитет от половин чаша ще работи. Или просто използвайте малки хартиени чаши.

Малина Фъдж Попс

  • 2 чаши вода
  • 1/2 чаша неподсладено какао на прах
  • 1/4 чаша захар
  • 1/4 чаша Стевия или друг подсладител без захар
  • 1 чаена лъжичка екстракт от ванилия
  • 1 чаша замразени малини, разделени
  • 1 супена лъжица изрязани бадеми, по избор

В голяма тенджера комбинирайте вода, какао на прах и двата подсладителя. Разбъркайте с голяма бъркалка, за да разтворите какаото, докато довеждате сместа до кипене. Снижете топлината и оставете да къкри две-три минути, докато стане гладка и дебела. След това разбъркайте ванилия и половината от замразените малини. Извадете от топлината.

Разделете останалите малини между шест ледени поп форми и след това ги напълнете с шоколадова смес. Замразете четири часа или повече. За да сервирате, размажете и, за допълнително хрускане, поръсете с бадеми, ако желаете.

Добив: 6 изскачащи

MedicalNews
Copyright © 2019 HealthDay. Всички права запазени.

ACIP публикува 2019 График за ваксини за деца и младежи


Интраназалната жива атенюирана грипна ваксина (LAIV / FluMist) се връща като опция за децата в графиците за детска и юношеска имунизация от 2019 г., публикувани днес в интернет педиатрия и на уебсайта на Центъра за контрол и превенция на заболяванията (CDC).

Графикът за 2019 г. беше одобрен от Консултативния комитет на CDC за имунизационни практики (ACIP), както и от Американската академия на семейните лекари и Американския колеж по акушерство и гинеколог.

В последните две графици, ACIP не препоръча LAIV ", защото наистина не работи за предходните три сезона на грипа", каза Коди Мейснер, директор на педиатричната инфекциозна болест в Медицинския център Tufts в Бостън, Масачузетс. Медицински новини от Medscape, Мейснер е консултант на Американската академия по педиатрия (ААП) и връзката между AAP и CDC.

След това производителят модифицира ваксината чрез въвеждане на нов щам H1N1 и CDC отново го включва като опция. Въпреки това, AAP има резерви.

"AAP все още не идентифицира FluMist като първа ваксина и казва, че тя трябва да бъде запазена за деца, които отказват да получат изстрела", каза Мейснер. „AAP заемаше тази позиция, защото не знаем дали H1N1 действително ще бъде защитен. Знаем, че този нов щам прави повече антитела срещу H1N1, отколкото старата ваксина, но няма данни за ефикасност. ще защитава както IIV, така и IIV [inactivated influenza vaccine]. "

Мейснер добави, че „AAP смята, че тъй като имаме ваксина, която определено работи – не е оптимална, но определено работи – предпочитаме децата да получават IIV, а не LAIV, докато не разберем дали работи.“

Въпреки това, добави той, "LAIV е по-добре от нищо."

Най-важното нещо е да се направи възможно най-много имунизирани хора, добави той.

"Тази година е доста активна година и със сигурност не е твърде късно да се получи ваксина срещу грип," каза той.

Добавен е раздел за насоки относно ваксинирането на хора с анамнеза за яйчни алергии и кога да не се дава LAIV.

Актуализации на ваксината срещу хепатит А

Също ново в тазгодишния график, бездомността е добавена като индикация за ваксиниране на деца и възрастни срещу хепатит А.

ACIP реши да го включи, защото миналата година имаше няколко избухвания на хепатит сред бездомните, отбеляза Мейснер.

Друга препоръка относно хепатит А гласи, че децата на възраст от 6 месеца до 11 месеца, както и неваксинираните лица на възраст 12 месеца или повече, трябва да получат ваксината преди да пътуват в чужбина.

– В Съединените щати нямаме много хепатит А – отбеляза Мейснер, – но в други части на света това е много по-често.

Често децата, които се заразяват през първите 3 години от живота, са безсимптомни и родителите не знаят, че детето им е заразено, но заразените деца предават вируса в изпражненията си и могат да заразяват други хора, казва Мейснер.

Изясняване на хепатит В

В секцията за хепатит В е направена промяна във формулировката, за да се подчертае значението, че първата доза от ваксината трябва да се прилага на всяко стабилно дете, което тежи 2000 грама или повече и което е родено от майка, която е повърхностен антиген на хепатит B отрицателен – каза Мейснер.

"Причината за това е, че все още има около хиляда бебета годишно, които са родени с хепатит В, защото те се заразяват от майка си по време на раждането, предимно. Предишната препоръка даде повече свобода, така че първата доза може да се даде до 2 или 3 или 4 седмична възраст в кабинет на педиатър.Проблемът е, че някои деца са се подхлъзнали през мрежата и не са получили доза от ваксината рано, ако са родени от майка, за която е известно, че По този начин, всяко бебе получава ваксината, дори ако има погрешно тълкуване на серологията на кръвния резултат или тестването на майката.

ААП публикува версии, подходящи за родителите, на графиците за имунизация на HealthyChildren.org.

Авторите не са разкрили релевантни финансови отношения.

Педиатрия. Публикувано онлайн на 5 февруари 2019 г. Пълен текст

Следвайте Medscape Facebook, кикотене, Instagram, и YouTube.

Дългосрочен контрол на раждаемостта след 2016 гласуване


От Алан Мозес

Здравен ден Репортер

ПОНЕДЕЛНИК, 4 февруари 2019 г. (HealthDay News) – Интерпретирайте данните по какъвто и да е начин, но ново проучване показва скок на жените, които получават дългосрочна контрацепция през месеца след избирането на президента Доналд Тръмп.

Теорията на изследователите?

Авторът на проучването д-р Лидия Пейс призна, че "има ограничени конкретни доказателства за това, защо това може да се е случило," но тя подчерта, че констатациите "категорично показват, че самите избори са довели до увеличаване на процента на ВМС. [intrauterine devices] и импланти. "

Защо е така?

"След изборите със сигурност имаше много социални медии и други дискусии за последиците от изборите за достъп до контрацепция, които биха могли да повлияят на вземането на решения за жените", добави Пейс. Тя е асоцииран лекар в отделението за здравето на жените в Brigham and Hospital Hospital в Бостън.

Това понятие беше прието в изявление от Планирано родителство.

"През първата седмица след изборите през 2016 г." Планирано родителство "видя безпрецедентен скок на въпроси относно достъпа до здравни грижи и контрол на раждаемостта, както онлайн, така и в нашите здравни центрове, и почти десетократно увеличение на назначенията за ВМС," каза Елизабет Кларк, Директор на здравните медии за планирано родителство.

Според мнението на Планираното родителство, виновникът е комбинация от високите разходи за контрацепция, които не са застраховани, заедно с широко разпространеното схващане, че резултатите от изборите през 2016 г. представляват заплаха за застрахователната експанзия, настъпила след преминаването на Закон за достъпни грижи за 2010 г.

Кларк отбеляза, че "без здравно осигуряване за контрол на раждаемостта, разходите за ВМС могат да варират от 500 до 1000 долара, което е голяма бариера за много хора."

Така че в крайна сметка "хората наистина са били загрижени, че могат да загубят покритието си за контрол на раждаемостта или да имат достъп до здравни грижи под новата администрация", добави тя. "Тези шипове показват колко важна е ползата от контрола на раждаемостта за Закона за достъпни грижи".

В проучването процентът на американските жени, търсещи вътрематочни средства, импланти или други форми на дълготрайно обратима контрацепция (LARC), е нараснал с близо 22% през месеца след президентските избори през 2016 г.

Продължение

За да се стигне до това заключение, изследователите разчитаха на частните застрахователни искове на повече от 3 милиона жени (на възраст между 18 и 45 години). Важно е, че получателите на Medicare и Medicaid не са включени в проучването.

Преди изборите около 13,4 от всеки 100 000 жени са търсили и получили LARC. Но по време на 30-те работни дни след Изборите показаха, че цифрата е скочила до 16,3 на 100 000 жени.

Когато се екстраполира, за да се обхванат около 33 милиона американски жени в детеродна възраст, това покачване "ще възлиза на 700 допълнителни ВМС или имплантиране на ден, които изглежда се дължат на изборите", каза Пейс.

„Въпреки че използването на ВМС и импланти нараства, а има и сезонни различия в употребата на ВМС и импланти, възходът, който видяхме след изборите, е по-голям от очакваното въз основа на съществуващите тенденции и сезонни тенденции“, отбеляза тя.

Например, Пейс заяви, че анализът на нейния екип не показа подобна драматична промяна след Деня на изборите през 2015 година.

Макар да казва, че нейният екип планира да извърши допълнителни анализи, за да проучи моделите за контрацепция през двете години след изборите през 2016 г., за сега остава неясно дали шипът продължава или намалява.

Констатациите бяха публикувани онлайн на 4 февруари в списанието JAMA Вътрешни болести,

Новини от WebMD от HealthDay

Източници

ИЗТОЧНИЦИ: Лидия Пейс, M.D., M.P.H., професор, медицина, Медицинско училище в Харвард и асоцииран лекар, отдел за здравето на жените, отдел по медицина, Brigham and Hospital Hospital, Бостън; Елизабет Кларк, директор на медийните медии, Федерация за планирано родителство на Америка, Ню Йорк; 4 февруари 2019 г.,JAMA Вътрешни болести, онлайн



Copyright © 2013-2018 HealthDay. Всички права запазени.

Fitbit Versa и такса 3 Smartwatch Получаване на ценови разфасовки за Свети Валентин


С първия месец на годината от пътя и февруари в разгара си, много хора са започнали да се колебаят по своите фитнес цели. Не е трудно да се разбере защо. Оставането на решителност с вашите резолюции никога не е лесна задача, особено когато включва промяна в начина на живот. Независимо дали вие или някой, когото обичате, се опитвате да се върнете във форма тази година, Fitbit smartwatch може да бъде отлична система за подкрепа, която да имате на ваша страна. Със сън, активност и проследяване на стъпки, приличен фитнес тракер може да ви даде много прозрения, които да ви помогнат да постигнете целите си. Въпреки че тези фитнес часовници обикновено са доста скъпи, Amazon предлага някои стръмни отстъпки за Fitbit Versa, Fitbit Charge 3 и други модели Fitbit за Деня на Свети Валентин.

Преглед на Fitbit Versa
Бренда Столяр / Цифрови тенденции

Ако търсите фитнес трекер, който не само проследява фитнес, Fitbit Versa е отлична възможност. За разлика от Fitbit Alta или Fitbit Flex 2, Versa е пълноценен смарт часовник. Макар че е много подобен в изявите на Apple Watch, този интелигентен носик предлага по-дълбок акцент върху фитнеса. С сърдечен ритъм, стъпка и следене на съня, той предлага страхотни прозрения за ежедневната ви дейност. Той също така предоставя на екрана коучинг, за да ви помогне да достигнете целите си. С водоустойчивост до 50 метра, можете да го вземете за колоездене, плуване, бягане или гмуркане, без да пропускате ритъма.

Макар че фитнес функциите определено са открояването на Fitbit Versa, той също е доста солиден smartwatch. С уведомленията за календара, текста, обажданията и приложенията се свързва безпроблемно с вашия смартфон. Той също така идва с свързана GPS и без телефонна музика, когато сте в движение. Освен това, неговият 4-дневен живот на батерията ще ви позволи да прекарвате по-голямата част от седмицата без презареждане. Обикновено цената е 200 долара, а сега Fitbit smartwatch се продава само за $ 170 на Amazon.

Купи сега

Fitbit Charge 3 Преглед
Бренда Столяр / Цифрови тенденции

Fitbit Versa е страхотен смарт часовник, но ако се надявате да вземете проследяващ активност с малко по-малък обем, Charge 3 е добър начин. Тъй като това е най-новото попълнение в Fitbit Charge, този проследяващ активност предлага по-добро изгаряне на калориите, по-добро проследяване на сърдечната честота и живот на тестото до 7 дни от Fitbit Charge 2. Както Versa, таксата Fitbit 3 включва свързан GPS и водоустойчивост до 50 метра.

Обикновено цена на $ 150, Fitbit Charge 3 се продава само за $ 129 на Amazon.

Купи сега

Fitbit Flex 2 преглед
Бил Робърсън / Цифрови тенденции

Най-новите модели на Fitbit са чудесни, ако сте на пазара за интелигентен часовник, но ако всичко, от което се нуждаете, е проследяващ активността, Fitbit Flex 2 си струва да погледнете. Той не идва с екран, но проследява стъпки, разстояние, изгорени калории и активни минути. Той дори има LED светлини, които показват напредъка ви към ежедневната цел. Неговото плуване-доказателство, което позволява да се използва в басейна, и достатъчно здрав, за да се справи с напрежението на ежедневните упражнения. Въпреки че Flex 2 няма екран, той все още предлага известия за обаждания и текст, като вибрира, когато телефонът ви получава тези сигнали.

Обикновено цената е около $ 100, а Fitbit Flex 2 се продава за $ 59 на Amazon – което го прави най-достъпния Fitbit.

Купи сега

Още оферти на Fitbit

Продажбата на Fitbit за Деня на Свети Валентин не се отнася само за Fitbit Versa, Charge 3 и Flex 2. Ако искате да вземете йонийския, Alta или Alta HR, Amazon предлага отстъпки за почти всеки модел. Някои елементи може да излязат на склад бързо, но ако това е така, уверете се, че сте проверили други цветови опции, за да видите дали отстъпките все още са налице за тези модели. Ето всички сделки на Fitbit, които можем да съберем:

Търсите повече технически сделки? Намерете Fitbit алтернативи, Apple Watch сделки, и smartwatch сделки от нашата страница курирани сделки.

Ние се стремим да помогнем на нашите читатели да намерят най-добрите оферти за качествени продукти и услуги и да изберат това, което покриваме внимателно и независимо. Ако намерите по-добра цена за даден продукт, посочен тук, или искате да предложите един от вашите, изпратете ни имейл на адрес dealsteam@digitaltrends.com,

Digital Trends може да спечели комисионна за продукти, закупени чрез нашите връзки, което подкрепя работата, която правим за нашите читатели.










Atacand срещу Diovan лечение за високо кръвно налягане: разлики и странични ефекти


Атакан и Диован ли са едно и също нещо?

Atacand (кандесартан цилексетил) и Diovan (валсартан) са ангиотензин II рецепторен антагонист, използван за лечение на високо кръвно налягане (хипертония).

Diovan се използва и за лечение на сърдечна недостатъчност и след инфаркт.

Страничните ефекти на Atacand и Diovan, които са сходни, включват симптоми на студ (кашлица, хрема или запушен нос, кихане, болки в гърлото, кашлица), болки в гърба, болки в ставите, болки в стомаха, диария, главоболие, замаяност, чувство за умора, главоболие / чувство за може да преминете или да подуете.

Страничните ефекти на Atacand, които са различни от Diovan, включват болка в гърдите, забавена сърдечна честота, слаб пулс или усещане за чувствителност.

Страничните ефекти на Diovan, които са различни от Atacand, включват симптоми на грип, инфекция на горните дихателни пътища, синузит, гадене, замъглено виждане или сърбеж или кожен обрив.

Какви са възможните странични ефекти на Atacand?

Честите нежелани реакции на Atacand включват:

  • хрема или запушен нос,
  • възпалено гърло,
  • кашлица,
  • болка в гърба,
  • болка в ставите,
  • стомашни болки,
  • диария,
  • главоболие,
  • виене на свят,
  • уморено чувство,
  • чувството, че може да се премине,
  • болка в гърдите,
  • подуване на ръцете или краката,
  • забавен пулс,
  • слаб пулс, или
  • чувства.

Незабавно уведомете лекаря, ако забележите някой от тези нежелани реакции.

Какви са възможните странични ефекти на Diovan?

Честите нежелани реакции на Diovan включват:

  • главоболие,
  • виене на свят,
  • замаяност,
  • умора,
  • симптоми на грип,
  • инфекция на горните дихателни пътища,
  • диария,
  • симптоми на студ (кашлица, хрема или запушен нос, кихане, възпалено гърло),
  • синузит,
  • гадене,
  • стомашни болки,
  • подуване,
  • замъглено зрение,
  • сърбеж или кожен обрив,
  • болки в гърба, и
  • болки в ставите.

Сериозните странични ефекти на Diovan включват:

Какво е Atacand?

Atacand (кандесартан цилексетил) е селективен АТ1 подтип ангиотензин II рецепторен антагонист, използван за лечение на високо кръвно налягане (хипертония) при възрастни и деца от 1 до под 17 години.

Какво е диован?

Diovan (валсартан) е блокер на ангиотензин II рецептор, използван за контрол на хипертония, сърдечна недостатъчност и след инфаркт. Diovan е наличен като родово.

Какво е белодробен оток? Симптоми, лечение и рискови фактори


Какви факти трябва да знам за белодробен оток?

Каква е медицинската дефиниция за белодробен оток?

  • Белодробният оток буквално означава излишно събиране на водниста течност в белите дробове. (белодробен = белодробен + оток = излишната течност). Обаче, белите дробове са сложен орган и има много причини за това натрупване на излишната течност. Независимо от причината, течността затруднява функционирането на белите дробове (за обмен на кислород и въглероден диоксид с клетки в кръвния поток).
  • Въздухът навлиза в белите дробове през устата и носа, преминавайки през трахеята (трахеята) в бронхиалните тръби. Тези тръби се разклоняват в прогресивно по-малки сегменти, докато стигнат до слепи торбички, наречени алвеоли. Тук въздухът се отделя от червените кръвни клетки в капилярните кръвоносни съдове чрез микроскопично тънки стени на алвеолата и еднакво тънка стена на кръвоносните съдове.
  • Стените са толкова тънки, че кислородните молекули могат да оставят въздух и да се пренесат върху молекулата на хемоглобина в червените кръвни клетки, в замяна на молекула въглероден диоксид. Това позволява кислородът да бъде пренесен в тялото, за да се използва за аеробния метаболизъм и също така позволява отпадъчният продукт, въглеродният диоксид, да бъде отстранен от тялото.

Какво причинява белодробен оток?

  • Ако излишната течност навлезе в алвеолата или ако течността се натрупа в пространството между алвеоларната стена и капилярната стена, молекулите на кислорода и въглеродния диоксид имат по-голямо разстояние за пътуване и може да не могат да бъдат прехвърлени между белия дроб и кръвния поток.
  • Тази липса на кислород в кръвообращението причинява първичен симптом на белодробен оток, който е задух.

Как изглежда анатомията на белите дробове?

Картина на белите дробове

Картина на белите дробове

Какво причинява белодробен оток?

Белодробният оток често се класифицира като кардиогенен или некардиогенен [due to a heart (cardiac) problem or due to a non-heart related issue respectively],

Кардиогенен белодробен оток

Кардиогенен белодробен оток е най-често срещаният тип и понякога се нарича сърдечна недостатъчност или застойна сърдечна недостатъчност.

Може да е полезно да се разбере как кръвта тече в тялото, за да оцени защо течността ще се „вдигне” в белите дробове. Функцията на дясната страна на сърцето е да получава кръв от тялото и да я изпомпва до белите дробове, където се отстранява въглероден диоксид и се отлага кислород. Тази прясно оксидирана кръв след това се връща към лявата страна на сърцето, която я изпомпва до тъканите в тялото и цикълът започва отново.

Белодробният оток е често срещано усложнение атеросклеротична (коронарна артерия) болест, Тъй като кръвоносните съдове, които доставят хранителни вещества към сърдечната тъкан, постепенно намаляват, сърдечният мускул може да не получи достатъчно кислород и хранителни вещества, за да се изпомпва ефективно и адекватно. Това може да ограничи способността на сърцето да изпомпва кръвта, която получава от белите дробове, в останалата част на тялото. Ако настъпи инфаркт, части от сърдечния мускул умират и се заменят с белези, което допълнително ограничава способността на сърцето да изпомпва, оставяйки го невъзможно да изпълни изискванията си за работа.

Когато сърдечният мускул не е в състояние да изпомпва ефективно, има обратна кръв, която се връща от белите дробове към сърцето; този гръб причинява повишаване на налягането в кръвоносните съдове на белия дроб, което води до изтичане на излишната течност от кръвоносните съдове в белодробната тъкан.

Примери за други състояния, при които сърдечният мускул може да не функционира адекватно (този списък не е изчерпателен):

Две от най-честите кардиомиопатии са исхемични (поради лошото кръвоснабдяване на сърдечния мускул, както е описано по-горе) и хипертонична, При хипертонична кардиомиопатия лошото лечение на високото кръвно налягане води до удебеляване на сърдечния мускул, за да може сърцето да изпомпва кръв срещу това повишено налягане. След определен период от време сърцето вече не може да компенсира и не успява да се справи с работното натоварване; В резултат течността изтича от кръвоносните съдове в белодробната тъкан.

Друга причина за белодробен оток са състоянията на митралната и аортна сърдечна клапа. Обикновено, сърдечните клапи се отварят и затварят в подходящото време, когато сърцето помпи, позволявайки на кръвта да тече в подходящата посока. При клапна недостатъчност или регургитация, кръвта изтича в погрешна посока. При стеноза на сърдечните клапи, клапанът се стеснява и не позволява достатъчно кръв да се изпомпва от сърдечната камера, което води до натиск зад него. Неуспехът на митралните и аортните клапани, разположени в лявата част на сърцето, може да доведе до белодробен оток.

Некардиогенен белодробен оток

Некардиогенен белодробен оток е по-рядко срещан и възниква поради увреждане на белодробната тъкан и последващо възпаление на белодробната тъкан. Това може да накара тъканта, която очертава структурите на белия дроб, да набъбне и изтича течност в алвеолите и заобикалящата го белодробна тъкан. Отново, това увеличава разстоянието, необходимо на кислорода да пътува, за да достигне кръвния поток.

Следват няколко примера за причините за некардиогенен белодробен оток.

  • Бъбречна недостатъчност: При тази ситуация бъбреците не отстраняват излишната течност и отпадъчните продукти от тялото, а излишната течност се натрупва в белите дробове.
  • Инхалирани токсини: Инхалираните токсини (например амонячен или хлорен газ и вдишване на дим) могат да причинят директно увреждане на белодробната тъкан.
  • Белодробен оток с голяма надморска височина (HAPE): HAPE е състояние, което се случва при хора, които се упражняват на височина над 8000 фута, без първо да се аклиматизират на голяма надморска височина. Обикновено засяга туристите за ски и скиори, но може да се наблюдава и при добре обучени атлети.
  • Странични ефекти от лекарствата: Те могат да възникнат като усложнение при предозиране на аспирин или с използване на лекарства за лечение на някои химиотерапии.
  • Незаконна употреба на наркотици: Некардиогенен белодробен оток се наблюдава при пациенти, които злоупотребяват с незаконни наркотици, особено с кокаин и хероин.
  • Синдром на респираторен дистрес при възрастни (ARDS): ARDS е основно усложнение, наблюдавано при жертви на травма, при пациенти с сепсис и шок. Като част от опита на организма да реагира на криза, противовъзпалителният отговор атакува белите кръвни клетки и други химикали на възпалителния отговор, предизвиквайки течността да запълни въздушните пространства на белите дробове.
  • пневмония: Инфекциите с бактериална или вирусна пневмония са често срещани; от време на време се усложнява, тъй като в участъка на белия дроб, който е заразен, се развива колекция от течности.

Какви са симптомите на белодробен оток?

Недостигът на въздух е най-честият симптом на белодробен оток и се дължи на неуспеха на белите дробове да осигурят достатъчен кислород за тялото. В повечето случаи задухът или диспнея (dys = abnormal + pnea = дишане) има постепенно начало. Въпреки това, в зависимост от причината, тя може да се появи остро. Например, светкавичен белодробен оток, който има рязко начало, често се свързва със сърдечен удар.

Недостигът на въздух може първоначално да се прояви с трудности при извършване на дейности, които някога са били рутинни. Може да има постепенно намаляване на толерантността към упражненията, където е необходимо по-малко активност, за да се предизвикат симптоми. Освен задух, някои пациенти с белодробен оток също ще хриптят.

Ортопнея и пароксизмална нощна диспнея са два варианта на задух, наблюдавани във връзка с белодробен оток.

  • ортопнея описва недостиг на въздух, докато лежи плосък. Някои пациенти с ортопения могат да използват две или три възглавници, за да се подпират през нощта или да прибягнат до сън в креслото.
  • Симптоми на пароксизмална нощна диспнея обикновено се описват от пациента като събуждане в средата на нощта, затруднено дишане, с необходимост да се ходи наоколо и може би стоят до прозореца.

Липсата на кислород в организма може да причини значителен дистрес, водещ до респираторна криза, задъхващ въздух и чувство, че не може да диша. В действителност, ако има достатъчно течност в белите дробове, тя може да се почувства като удавяне. Пациентът може да започне да кашля нагоре пенливото храчки, да стане забележимо потно и хладно и лепкаво. Липсата на кислород може да засегне и други органи. Объркване и летаргия от липсата на кислород в мозъка; andangina (болка в гърдите) от сърцето, и двете могат да бъдат свързани с масивен белодробен оток и дихателна недостатъчност.

Белодробният оток се дължи на лява сърдечна недостатъчностпри което налягането се връща в кръвоносните съдове на белите дробове, но някои пациенти също се асоциират сърдечна недостатъчност, При дясна сърдечна недостатъчност, налягането се връща във вените на тялото и натрупването на течности може да се случи в краката, глезените и краката, както и във всяка друга зависима област като сакрума, ако пациентът седи за продължителен период от време.

Пациентите с белодробен оток с голяма надморска височина също могат да развият мозъчен оток с голяма надморска височина (възпаление и подуване на мозъка). Това може да е свързано с главоболие, повръщане и лошо вземане на решения.

Кога да потърсим медицинска помощ за белодробен оток

Неочаквано недостиг на въздух не е нормално и медицинските грижи трябва да бъдат достъпни, за да се намери причината.

Белодробният оток може да бъде животозастрашаваща ситуация. За лица с дихателен дистрес незабавно трябва да се потърси спешна помощ. На много места 911 активира системата за аварийно реагиране и това може да е подходящо, ако пациентът е в беда. В допълнение към борбата с дишането, тези индивиди могат да бъдат слаби, апатични, пепеляви или сини на цвят, бледи и потни. Те могат да кашлица до пенести храчки

Какви са изпитите и тестовете за белодробен оток?

Ако пациентът, намиращ се в респираторен дистрес, се появи първоначална стабилизация на АВС (дихателните пътища, дишането и кръвообращението) по едно и също време или предимство пред всяко диагностично изследване или изследване. Въпреки това, ако има време, историята и физическото изследване са важни първи стъпки за поставяне на диагнозата и установяване на причината за белодробен оток.

История на пациента

С историята, взета от пациента или семейството, практикуващият здравен специалист ще се опита да определи причината за недостиг на въздух, който води пациента за грижа. Симптомите на задух при усилие, болка в гърдите, ортопения и пароксимална нощна диспнея (събуждане от сън поради респираторен дистрес) могат да бъдат ключът към диагнозата на белодробен оток.

Миналата медицинска история може да даде насока за причината. Пациентите с риск от кардиогенен белодробен оток могат да имат рискови фактори за сърдечно заболяване, включително високо кръвно налягане, висок холестерол, диабет, фамилна анамнеза за сърдечни заболявания и пушене. Въпроси за признаци на инфекция, лекарства и други оплаквания могат да бъдат поискани за достъп по причини, различни от белодробен оток, които могат да причинят недостиг на въздух.

Некардиогенните причини за белодробен оток също се вземат предвид, особено при пациенти без предишна анамнеза за сърдечно заболяване.

Физическо изследване

Физическият преглед често се концентрира върху сърцето и белите дробове. Слушането на белите дробове може да разкрие необичайни белодробни звуци, съответстващи на натрупването на течности. Може да се чуе хриптене и докато хората могат да уравнят хриптенето с астма или хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), това не винаги е така и може да се дължи на белодробен оток.

Слушането на сърцето може да разкрие необичайни сърдечни звуци или шумове, свързани със сърдечно-съдови заболявания. Ако съществува дясна сърдечна недостатъчност, може да има оток на стъпалата, глезените и краката, както и вратна венална ямка (изпъкналост на вените на врата, свързана с претоварване с течности).

Какви изображения и други тестове диагностицират белодробен оток?

Често се прави рентгенография на гръдния кош, за да се оцени състоянието на белите дробове. Той може да разкрие очевидна течност или може да има фини промени, които дават насока на диагнозата.

Електрокардиограма (ЕКГ) може да бъде полезна за диагностициране на нарушения на сърдечния ритъм, предишен сърдечен удар и вентрикуларна хипертрофия (удебеляване на сърдечния мускул), свързана с хипертония.

Ако има загриженост за структурата и способностите за изпомпване на сърцето, може да се обмисли ехокардиография. Това използва ултразвукови изображения, които могат да помогнат да се идентифицират аномалии на клапан, ефективност на изпомпване на сърцето, движение на стената на сърцето и дебелина на сърдечния мускул. Перикардът, лигавицата на сърцето, също може да бъде оценен.

Кръвни тестове

Може да се обмисли скрининг кръвни тестове, за да се търсят всички основни медицински проблеми. Пълна кръвна картина (CBC) може да открие повишен брой на белите кръвни клетки, свързан с инфекция или стрес. Кръвните химии могат да проследяват диабета и бъбречните заболявания. Газ от артериална кръв може да оцени белодробната функция чрез оценка на нивата на кислород и въглероден диоксид в кръвта; измерване на рН и определяне на киселинно-алкалния баланс на тялото.

Има ли вътрешни средства за белодробен оток?

Лицата, които имат ново, необяснено недостиг на въздух, трябва незабавно да потърсят медицинска помощ. Ако индивидът е в беда, системата за спешна медицинска помощ трябва да бъде активирана (обадете се на 911, ако има такава). Първоначално реагиращите, ЕМТ и парамедиците могат да осигурят животоспасяващо първоначално лечение на място и по маршрута до болница.

За белодробен оток на голяма надморска височина, първата цел на лечението е да се спусне и да доведе засегнатото лице до по-ниска надморска височина, ако е възможно.

Какво е медицинско лечение за белодробен оток?

Когато пациентът е в респираторен дистрес, първоначалното лечение ще се случи по едно и също време или дори преди поставянето на диагнозата. Здравният лекар ще прецени дали дихателните пътища са отворени и дали дишането е адекватно; в противен случай може да има нужда от дишане за пациента, докато лечението стане ефективно. Може да се наложи кръвното налягане да бъде подкрепено с лекарства, докато се подобри състоянието на дишането.

В ситуации, в които има лукс от време за оценка на пациента, като например в офис или амбулаторна клиника, лечението на белодробен оток може да включва минимизиране на рисковите фактори, които може да са го причинили.

При кардиогенен белодробен оток, усилията за максимизиране на сърдечната функция и намаляване на работата на сърцето трябва да се опитат да намалят количеството течност, което сърцето трябва да изпомпва. Това трябва да намали натрупването на течност в белите дробове и да облекчи симптомите.

Какво е лекарството за белодробен оток?

В острата ситуация кислородът е първото лекарство, което може да помогне за намаляване на диспнея или задух.

Интравенозни диуретици [furosemide (Lasix), bumetanide (Bumex)] са лекарства от първа линия, които помагат на бъбреците да отстраняват излишната течност от тялото. Дори при бъбречна недостатъчност, тези лекарства могат да помогнат за преместване на течността от белия дроб за кратък период от време.

Намаляването на работните усилия на сърцето може да бъде полезно в острата ситуация. Нитроглицеринът (Nitrolingual, Nitrolingual Duo Pack, Nitroquick, Nitrostat) може да се използва за намаляване на натоварването на сърцето чрез разширяване на кръвоносните съдове и намаляване на количеството кръв, което се връща в сърцето. Еналаприл (Vasotec) и каптоприл (Capoten) са примери за лекарства, които разширяват периферните артерии и намаляват резистентността, срещу която сърдечният мускул трябва да изпомпва.

Може да се счита, че морфинът облекчава безпокойството и спомага за усещането за недостиг на въздух.

Ако пациентът страда от дихателна недостатъчност, може да се използват положителни дихателни апарати за налягане на дихателните пътища (CPAP, BiPAP), за да се предизвика въздух в белите дробове. Това е краткосрочно решение (използва се до няколко часа), докато лекарствата действат.

При пациенти, които стават сънливост (сънливи) или които вече не са в състояние да дишат адекватно самостоятелно, може да се наложи интубиране (поставяне на тръба в дихателните пътища) и използване на вентилатор.

При некардиогенен белодробен оток, фокусът ще бъде върху намаляване на възпалението на белите дробове. Докато горните лекарства могат да бъдат взети под внимание, може да се посочи краткосрочната употреба на механична вентилация с CPAP, BiPAP или вентилатор. Основната причина за белодробен оток трябва да бъде диагностицирана и това ще доведе до по-нататъшно лечение.

Какво представлява проследяването на белодробния оток?

Кардиогенният белодробен оток е хронично състояние, което трябва да се контролира и не е задължително да се излекува. Контролирането на рисковите фактори на сърдечните заболявания (високо кръвно налягане, висок холестерол, диабет и пушене) намалява приема на сол и приемането на предписани лекарства ще помогне за свеждане до минимум на симптомите и бъдещите епизоди на белодробен оток.

Следващите назначения могат да бъдат препоръчани за наблюдение на течности, повишаване на теглото и измерване на кръвното налягане. Може да ви бъде полезен консултант за диета.

Как да предотвратите белодробния оток?

Кардиогенен белодробен оток се дължи на заболявания, свързани със сърцето. Много от тях са предотвратими чрез поддържане на здравословен начин на живот и контролиране на заболявания като хипертония и диабет.

Рутинните посещения при специалист по първична медицинска помощ за прегледи и прегледи за поддръжка могат да бъдат полезни.

Каква е прогнозата за белодробен оток?

Кардиогенен белодробен оток засяга до 2% от населението на САЩ и представлява стотици хиляди болнични приема. Продължават изследвания върху различни лекарства за лечение на пациенти с остър респираторен дистрес. Нови лекарства като nesiritide (Natrecor) се въвеждат и оценяват, за да помогнат при лечението на това заболяване.

В същото време образованието на населението остава основата в опитите за намаляване на риска от сърдечни заболявания и последващото развитие на белодробен оток и сърдечна недостатъчност.

Прегледани 02.01.2019


Източници:
Препратки

Колко дълго трябва да се наблюдава припадъкът на пациентите?


Новини Снимка: Колко време трябва да се наблюдава припадъкът на пациентите?

ЧЕТВЪРТЪК, 31 януари, 2019 г. (HealthDay News) – Колко дълго пациентите, които не са в състояние да бъдат наблюдавани в спешното отделение, зависят от техния риск от сериозно заболяване.

В повечето случаи припадъкът е безвреден. Но някои хора припадат поради сериозни медицински състояния, включително нередовен пулс (аритмия). Тъй като аритмиите могат да идват и излизат, пациентите понякога се държат в спешното отделение (ЕД) за 8 до 10 часа.

Но само малък процент от пациентите, наблюдавани за припадък, страдат от опасен нередовен пулс, сърдечен удар или смърт в рамките на един месец, установи проучването.

"Преди това проучване ние не знаехме кои пациенти с припадък трябва да бъдат наблюдавани в спешното отделение и колко време трябва да бъдат наблюдавани. Не знаехме кой трябва да бъде хоспитализиран, за да улови опасни за живота състояния" заяви водещият автор д-р Венкатеш Тируганасамбандоустойчив.

"Сега имаме отговори на тези въпроси, които ще помогнат за подобряване на грижите за пациентите и потенциално намаляване на времето за изчакване на ЕД и приемането на болници," каза той.

Thiruganasambandamoorthy е спешен лекар и учен в болницата в Отава в Канада.

За това изследване неговият екип е използвал стандартизиран инструмент за класифициране на риска от аритмия за близо 5600 пациенти, наблюдавани в шест канадски спешни отделения след припадане.

Седемдесет и четири процента се считат за нискорискови; 19%, среден риск и 7%, с висок риск.

В рамките на един месец от посещението на ЕД, 3,7% от пациентите (207) претърпяха аритмия.

Аритмии са идентифицирани в рамките на два часа от пристигането в ЕД за пациенти с нисък риск и в рамките на шест часа за други.

Изследователите заключават, че повечето пациенти с припадък са с нисък риск и следователно могат да бъдат изпратени у дома след два часа без по-нататъшно наблюдение.

Лекарите могат да решат дали да приемат пациенти с висок и среден риск в болницата след шест часа. Те трябва да обмислят цялостното здраве на пациента, способността да се справят у дома, нараняванията и нуждата от по-нататъшно наблюдение.

В проучването се казва, че пациентите със среден и висок риск могат да се възползват от домашния мониторинг на сърдечния ритъм в продължение на 15 дни след напускането на ЕД. Девет от 10 аритмии сред тази група бяха идентифицирани в рамките на този период, казаха изследователите.

Проучването е публикувано наскоро в списанието циркулация,

– Робърт Прейд

MedicalNews
Copyright © 2019 HealthDay. Всички права запазени.

ИЗТОЧНИК: Изследователски институт за болници в Отава, прессъобщение от 21 януари, 2019 г.

Бременни жени с тежък грип вероятно ще имат лоши резултати


Бременните жени, които са толкова болни от грип, че са приети в интензивното отделение (интензивно отделение), са по-склонни да имат недоносени бебета, отколкото бременни жени с по-лек грип, както и тези, които изобщо не хванат грип, според едно скорошно проучване.

Изследователите сравниха резултатите от раждането за 490 бременни жени в пет държави, които са получили щама H1N1 от грип-А през 2009 г., както и 1451 жени без грип, които са родили тази година, и 1446 жени без грип, които са родили предишната година.

В сравнение с жените, които или не са получили грип, или са имали леки случаи, жените, приети в интензивното отделение с тежки инфекции с H1N1, са почти четири пъти по-склонни да имат недоносени бебета и повече от четири пъти по-вероятно да имат бебета с поднормено тегло. ,

Жените, приети в интензивното отделение, също са имали повече от осем пъти по-голяма вероятност да имат бебета с ниски оценки по Апгар, оценка на общото благосъстояние, направено веднага след раждането.

"Това проучване подкрепя данни от предишни проучвания, които показват повишен риск за бебета, родени от бременни жени, които са тежко болни от грип", заяви водещият автор на изследването Ким Нюом от американските центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC) в Атланта.

Тежките грипни инфекции при бременни жени обикновено са редки. Но повишеният риск, който те представляват за тези лоши здравни резултати при бебетата, подчертава значението на ваксинирането на бременни жени срещу грип и лечението на техните случаи на грип с антивирусни препарати рано, за да се предотврати тежко заболяване, пише проучвателният екип в Research Defects Research.

Сред жените в проучването с потвърдени или предполагаеми грипни инфекции, 82 бяха толкова болни, че бяха приети в интензивното отделение или умрели. Други 338 бяха хоспитализирани, но не и в интензивното отделение, а 70 не бяха хоспитализирани. С изключение на 82 тежки случая, нито една от жените с по-малко тежка грипност не е имала по-високи нива на бедност при раждане в сравнение с жените без грип.

Това не е изненадващо. Но тя предлага свеж поглед върху това как болестта може да повлияе на резултатите от раждането, казва Newsome по имейл.

"Първата и най-важна стъпка за бременни жени и тези, които биха могли да обмислят бременност, за да намалят рисковете за здравето и рисковете за децата си, получават ваксина срещу грип", каза Нюом. "Освен това е важно бременните жени да получат незабавно лечение с антивирусни лекарства, ако се разболеят."

Други ежедневни неща като миене на ръце, избягване на тесен контакт с болни хора, почистване и дезинфекциране на повърхности, където микробите могат да се крият, също могат да спомогнат за забавяне на разпространението на микроби, които причиняват респираторни заболявания като грип, съветва Нюзъм.

Освен малкия си размер, други ограничения на проучването включват липсата на данни за характеристиките на отделните пациенти като доход и образование, които могат да повлияят на резултатите от раждането, отбелязват изследователите.

Проучването също така не коригира резултатите, базирани на това дали жените са имали затлъстяване или диабет, които могат едновременно да повишат риска от недоносени бебета и да направят хората по-склонни към сериозни усложнения от грип.

Въпреки това, констатациите подчертават важността на ваксинацията, каза д-р Джули Шакиб, изследовател по педиатрията в Университета на Юта в Солт Лейк Сити, който не е участвал в проучването.

"Най-добрата защита срещу грип е бременните жени да получат ваксината срещу грип веднага след като е на разположение", каза Шакиб по имейл.

Това е най-добрият инструмент, който бременната майка има срещу грип по време на бременност и подобрява вероятността да достави здраво дете, добави Шакиб. За оптимална защита срещу грип след бременност, родителите и настойниците трябва да се ваксинират всяка година, както и всички бебета на шест и повече години.

ИЗТОЧНИК: https://bit.ly/2HFMeSl

Изследване на дефектите при раждане 2019.

Приматенската мъгла се връща; Някои засегнати документи


Джейсън Шандел, президент на Amphastar Pharmaceuticals Inc., Rancho Cucamonga, CA.

Санди Уолш, говорител, FDA.

FDA: “CDER Conversation: Безопасно използване на новодостъпния OTC инхалатор за астма Primatene Mist”

Д-р Джеймс Ли, професор по медицина, клиника Майо, Рочестър, Минесота; бивш президент, Американска академия по алергия, астма и имунология.

Дачия Морис, говорителка, Американско торакално общество, Ню Йорк.

Майкъл Блейс, MD, изпълнителен медицински директор, Американски колеж по алергия, астма и имунология; клиничен професор, Медицински колеж в Джорджия, Аугуста.

Американска академия по алергия, астма и имунология: "Тригери и управление на астмата".

CDC: "Въздействието на астмата върху нацията."

Национална програма за образование и превенция на астмата: "Насоки за диагностика и управление на астмата". Обобщен доклад за 2007 г.