1 от 5 души, живеещи в конфликтни области, има проблем с психичното здраве


Новини Снимка: 1 от 5 души, живеещи в конфликтни области, имат проблем с психичното здраве

Последни новини за психичното здраве

СРЯДА, 12 юни 2019 г. (HealthDay News) – Около 22% от хората, които живеят в конфликтни райони, страдат от проблеми с психичното здраве.

Чести проблеми включват депресия, тревожност, посттравматично стресово разстройство, биполярно разстройство или шизофрения, според Световната здравна организация. Около 9% имат умерено до тежко психично състояние.

Тези заключения се основават на преглед на 129 публикувани по-рано проучвания. Числата са значително по-високи от глобалната оценка от 1 на 14 в общата популация.

Изследователите твърдят, че по-ранните проучвания подценяват как живеещите във военни зони и други конфликтни зони засягат психичното здраве. Те открили, че депресията и тревожността се увеличават с възрастта и че депресията е по-често срещана при жените, отколкото при мъжете.

Леките психични състояния са най-честите (13%). Приблизително 4% от условията са умерени, а 5% са тежки.

Докладът беше публикуван на 11 юни в списанието Ланцетът,

"Убеден съм, че нашето проучване предоставя най-точните данни, с които разполагаме днес, за разпространението на психично-здравните условия в конфликтните райони", заяви водещият автор Фиона Чарлсън в прессъобщение за списание. Тя е постдокторант в Университета на Куинсланд в Австралия и Университета на Вашингтон в Сиатъл.

Областите на конфликти днес включват Афганистан, Ирак, Нигерия, Сомалия, Южен Судан, Сирия и Йемен.

През 2016 г. броят на войните е бил на исторически максимум – с 53 продължаващи конфликта в 37 страни и 12% от световното население, живеещо в активна конфликтна зона, установи проучването. Почти 69 милиона души по света са изселени от насилие и конфликти, най-много след Втората световна война.

Според изследователите сложността на събирането на данни в конфликтните зони може да доведе до погрешни оценки. Културните различия в начина на диагностициране на условията също могат да повлияят на констатациите, добавят те.

Кристиане Дуарте, професор по детска психология в Колумбийския университет в Ню Йорк, написа съпътстваща редакционна статия, която призовава за по-голямо внимание към психичното здраве в конфликтните зони.

"Независимо от ограниченията си, настоящите оценки изискват по-големи инвестиции в превенцията и лечението на психичните разстройства в засегнатите от конфликти популации", пише тя.

– Стивън Рейнберг

MedicalNews
Copyright © 2019 HealthDay. Всички права запазени.

Източник: Ланцетът, новини, 11 юни, 2019

Начално обемно претоварване, свързано със смъртта при перитонеална диализа


Обемното претоварване, или натрупването на допълнителна течност в тялото, често присъства в началото на перитонеалната диализа и е свързано с повишен риск от смърт, според ново проучване.

Изследването показва също, че обемното претоварване се подобрява с времето и се свързва с оцеляването. Мъжете и тези с диабет са по-склонни да имат обемно претоварване във всички времеви точки в сравнение с жените и съответно тези без диабет.

Проучването, наречено Инициатива за резултатите на пациентите при диализа – перитонеална диализа (IPOD-PD), е най-голямото досега за оценка на инцидентната перитонеална диализа и обемното претоварване, използвайки обективни измервания, обясняват Вим Ван Бизен, д-р , Белгия и колеги в статията, публикувана този месец в. T Клиничен вестник на Американското общество по нефрология,

Изследователите също така разглеждат практиките на перитонеална диализа по региони и установяват, че те варират широко в целия свят.

След 3 години проследяване средното относително обемно претоварване при пациентите е било по-ниско, отколкото в началото при участниците от всички региони с изключение на Латинска Америка, където се е увеличило.

В съпътстващата редакционна статия за пациента, Шари Гилфорд обсъжда опита си с перитонеална диализа. Отбелязвайки, че тя често е запазвала допълнителна течност през лятото, тя се чуди дали горещият климат в голяма част от Латинска Америка може да е повлиял на резултатите.

"Ако има други фактори, различни от диализатен тип, диализатен концентрат или диета, която затруднява пациентите да контролират обемното си претоварване, пациентите трябва да бъдат информирани за това", подчертава тя.

"Клиницистите също трябва да разберат този допълнителен фактор, когато оценяват плана за лечение и обучават пациента", пише тя.

Перитонеална диализа предлага удобство на домашната терапия

Перитонеалната диализа често е първата линия за лечение на бъбречна недостатъчност и предлага удобството на домашната терапия. Тя може да бъде индивидуализирана чрез комбиниране на автоматизирани и ръчни техники, както и използване на различни решения, които се различават по концентрация, видове разтворими вещества и сходство с човешките течности и тъкани.

Въпреки това, много пациенти, които започват перитонеална диализа, изпитват влошаване на бъбречната функция. В тези случаи перитонеалната диализа може да бъде мост към хемодиализа, която трябва да се направи в клиника.

Пациентите, които започват перитонеална диализа, трябва да наблюдават нивата на активност, както и количеството сол, фосфор, протеини, калий и други фактори в диетата си, които могат да повлияят на способността на организма да отстранява водата.

Проспективното кохортно проучване се проведе в 135 обекта в 28 страни в Западна Европа, Източна Европа, Близкия изток, Азиатско-тихоокеанския регион и Латинска Америка. Анализът включва 1054 участници, които са започнали перитонеална диализа между януари 2011 г. и декември 2012 г.

В началото на перитонеалната диализа, 36% от участниците са имали нормални нива на телесна вода, но по-голямата част от тях показват умерено или тежко обемно претоварване (съответно 34% и 24%).

Изследователите използваха биоимпедансна спектроскопия за обективно измерване на обемния статус преди и 1 месец след започване на перитонеалната диализа, а след това на всеки 3 месеца.

Пациентите се считат за претоварени с обем, когато относителният им обем на течност е над 90-ия персентил на предполагаемата здрава референтна популация. В това проучване обемното претоварване е определено като> 17.3% (75-ият процентил на относителния обемно претоварване на 1-ия месец в кохортата).

Пациентите са проследявани минимум 3 години и максимум 5 години.

Претоварването на обема е подобрено за 6 месеца от изходното ниво, след което е стабилизирано

Над 3 години 74% от участниците са отпаднали от проучването. По-висок процент от пациентите са отпаднали, защото са преместени на хемодиализа (23%) или са имали бъбречна трансплантация (22%), в сравнение с тези, които са починали (13%).

Азиатско-тихоокеанският регион има най-ниско ниво на отпадане, като 60% все още са на перитонеална диализа след 3 години. Латинска Америка е имала най-висок процент на отпадане, като едва 16% все още са на перитонеална диализа след 3 години.

Преди започване на перитонеалната диализа участниците имаха средно обемно претоварване от 1.9 L, което падна до 1.2 L през първата година, 1.46 L до година 2 и 1.46 L до година 3.

"Въпреки че обемното претоварване е често при пациенти на заместваща бъбречна терапия, проучването IPOD-PD показва, че това обемно претоварване вече е налице преди началото на заместваща бъбречна терапия. Обемното претоварване има тенденция да се подобрява от изходното ниво през следващите 6 месеца и след това се стабилизира, "обясняват изследователите."

При относително обемно претоварване> 17.3% е независимо свързано с 59% повишен риск от смърт в сравнение с участниците без обемно претоварване (коригирано рисково съотношение, 1.59; 95% CI, 1.08 – 2.33). Резултатите бяха коригирани за риска от трансфер към хемодиализа и трансплантация.

В скорошен мета-анализ обемното претоварване, оценено чрез биоимпеданс, е независимо свързано с смъртност или хоспитализация при преобладаваща заместваща бъбречна терапия, казват те.

"Нашите данни потвърждават, че това свързване присъства и при инцидентната заместваща бъбречна терапия", пишат те.

Резултатите може да не са обобщими за всички центрове

Участниците в Азиатско-тихоокеанския регион имат най-добро оцеляване, въпреки относително ниската употреба на хипертонична течност или автоматизирана перитонеална диализа. Въпреки това всички, с изключение на двама участници в Азиатско-тихоокеанския регион, са от Южна Корея, което е ограничение на изследването, казват изследователите.

Друго ограничение е, че изследването е наблюдавано и не може да докаже, че обемното претоварване в началото на перитонеалната диализа увеличава риска от смърт, отбелязват изследователите.

И накрая, изследването може да включва центрове с по-голям опит в перитонеалната диализа, "така че резултатите не могат да се обобщят за по-малко опитни центрове."

Проучването е спонсорирано от Fresenius Medical Care, който произвежда BCM устройство, използвано за оценка на състоянието на течности и хранителни стойности. Leme Brito, De los Ríos, Gauly и Ihle са служители на Fresenius Medical Care. Verger е резидент на френския регистър за перитонеална диализа на езика (RDPLF), който получава финансова подкрепа от Baxter, Fresenius, Theradial и Physidia. Един или повече автори докладват за безвъзмездни средства, лични такси и / или такси за говорители от Freseniu и / или Baxter.

CJASN. 2019; 14: 882-893, 783-784. Проучване, глас на пациента

Следвайте Medscape във Facebook, кикотене, Instagram и YouTube.

Costco замразени плодове могат да бъдат опетнени с хепатит A


Таунсенд Фармс, Инк. Е казал на хранителния гигант Costco, че – според инспекция на храните и наркотиците в САЩ – замразените продукти от къпина, направени от компанията, могат да бъдат заразени с хепатит А.

Замразените къпини се използват за производството на марката Kirkland Signature Three Berry от марката Costco.

Вероятно засегнатите продукти са с изтекъл срок на годност 16 февруари 2020 г. и 4 май 2020 г. Продуктите се продават само в магазините на Costco в Сан Диего, Лос Анджелис и Хавай.

Досега тестовете показват, че не е установено, че продуктите, произведени за Costco от Townsend Farms, съдържат хепатит А. Понастоящем нито един от засегнатите продукти не е в инвентара на Costco, но от изобилие от предпазливост Costco е помолен да каже на своите членове за възможното замърсяване.

Предупреждението засяга следните продукти:

ПОДПИС НА КИРКЛАНД ТРИ БЕРРИ БЛЕНД, 4 lb bag – Най-добър С кодове, разположени в бялата кутия на гърба на чантата на продукта:

  • FEB1620, (А), (В), (С), (D), (Е), (F), (G), или (Н);
  • FEB1820, (А), (В), (С), или (D);
  • FEB2920, (А), (В), (С), или (D);
  • MAR0120, (А), (В), (С) или (D);
  • APR1920, (В), (С), или (D);
  • APR2020 (А), (В), (С), (D), (Е), или (F);
  • APR2720 (А), (В), (С), (D), (Е), (F), (G), или (Н);
  • APR2820 (А), (В), (С), (D), (Е), (F), (G), или (Н);
  • MAY0220 (А), (В), (С), (D), (Е), (F), (G), или (Н);
  • MAY0420 (Н).

WebMD Новини от HealthDay


Copyright © 2013-2018 HealthDay. Всички права запазени.

3D-отпечатани глави Нека радиотерапевтите практикуват деликатни мозъчни процедури


персонализиран псевдопациент 3dprinting versahd

Радиотерапията може да бъде игра-чейнджър за лечение на рак на мозъка, с високи дози на точно насочена радиация, използвана за убиване на опасни ракови клетки, като същевременно се избягва увреждане на околните райони. Ключовата дума, обаче, е "прецизна", тъй като пропускането на целта дори с няколко милиметра може да увреди здравата мозъчна тъкан със сериозни последици за здравето, които заплашват всичко – от прекъсната реч до парализа.

Радиотерапевтите, които извършват тези процедури, трябва да са невероятно квалифицирани и добре обучени. Но това не означава, че не биха могли да се възползват от възможността да практикуват елиминирането на мозъчните тумори при пациентите, преди да продължат напред и да извършат операция.

Имайки предвид това, радиотерапевтите вече имат възможността да практикуват специфични лечения на реплика в натурален размер на главата и мозъка на пациента – всичко това благодарение на 3D печата. Разработено от компанията RTsafe, така нареченият персонализиран PseudoPatient прави възможно да се извърши КТ на мозъка, тумора и главата на пациента и след това да се трансформират тези последователни CT данни в 3D модел, който може да бъде отпечатан. Всеки модел съдържа вложки, които му позволяват да открива дозите на радиация, доставяни в различни области.

„Тъй като лъчетерапията става още по-адаптивна за всеки отделен пациент, се увеличава сложността на поддържащата система за планиране на лечението и системата за доставяне на дозата”, отбелязва RTSafe на своя уебсайт.

Технологията дава възможност на рентгенолозите не само да пробват да лекуват тумора в най-близкото възможно състояние на пациента, с който ще работят, но и да правят промени, които трябва да направят преди провеждането на тази процедура. Чрез провеждане на симулация на процедурата преди време, те могат да бъдат по-уверени, че лъчетерапията ще бъде насочена само към планирания тумор и няма да взаимодейства с близки структури като оптичния нерв или мозъчния ствол.

Персонализираните модели на PseudoPatient са одобрени безопасно от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) и в момента се използват за лечение на пациенти в Гърция, където се основава RTsafe.

Това не е единствената технология, която сме обхванали в Digital Trends, което позволява на лекарите и другите лекари да практикуват процедури преди време. Инструментите за виртуална реалност могат да се използват и от всички студенти от медиите до висококвалифицирани хирурзи, за да практикуват трудни операции. Благодарение на такива инструменти, утрешните лекари ще бъдат дори по-ефективни от днешните, което в крайна сметка е добра новина за всички.






Лекарите очакваха мозъчен тумор. Беше лента


Деби Кьониг
11 юни 2019 г.

Рейчъл Палма имаше странни симптоми в продължение на месеци – халюцинации, изпускане на неща, неприятности. Многото й посещения в спешното отделение не решават нещата. И накрая, сканирането на мозъка разкрива причината: тумор с размер мрамор. През септември 2018 г. лекарите в болницата на планината Синай в Ню Йорк назначават Рейчъл за операция, очаквайки да намери рак.

„Направихме малка дисекция на мозъчната тъкан и това, което видяхме, беше много добре капсулирано, твърдо увреждане, което беше яйцевидно,“ каза Джонатан Расули, главен резидент на неврохирургията на планината Синай. – Приличаше на яйце от пъдпъдъци: същия размер, същия вид, същата твърдост.

Когато го отрязаха под микроскоп, намериха бебешки тения.

След като живееше с идеята за злокачествен рак на мозъка, паразитът се оказа облекчение за 42-годишната Палма от Мидълтаун, Ню Йорк. – Разбира се, че бях изгоряла – каза тя "Вашингтон пост", – Но разбира се, също бях облекчена. Това означаваше, че не е необходимо по-нататъшно лечение.

Лекарите диагностицират Палма с невроцистицеркоза, паразитна инфекция на мозъка, която може да се случи, ако погълнете микроскопичните яйца на свинския тения. Той може да причини гърчове и дори смърт.

Как се случва инфекцията? Онези мръсни яйца преминават през тялото на някой, който носи инфекция на чревната възрастна тения чрез техните изпражнения. Ако този човек не мие добре ръцете си, те могат да замърсят повърхностите и храната с яйцата. След като някой ги погълне, яйцата се излюпват и пътуват до мозъка, където стават ларви. Когато ларвите са в мозъка, това се нарича невроцистицеркоза.

В Съединените щати, придобиването на невроцистикоза е изключително рядко – ларвите на тения не се срещат в свинското месо, така че носителят трябва да е бил изложен извън САЩ, казва Кристина Койл, MD, експерт по паразитология в катедрата по медицина при Алберт Айнщайн. Медицински колеж, който помогна да се напишат най-новите насоки за диагностика. Само около 1000 случая годишно изискват хоспитализация, а повечето са в хора, които са емигрирали от ендемични области като Азия, Африка, Мексико и други части на Латинска Америка. Тъй като това е толкова рядко, доставчиците на здравни услуги може да не са запознати с него, според CDC.

"Подозрението за невроцистицеркоза при някой, който не е пътувал, е ниско", казва Койл. – Говорим за шепа хора, които са я придобили в САЩ.

Остра загуба на съня Повишава кръвните нива на биомаркера на Алцхаймер


Меган Брукс
11 юни 2019 г.

Острата загуба на сън води до повишени плазмени нива на tau, което е предложено като биомаркер за оценка на последващия риск от болестта на Алцхаймер (AD), показват нови изследвания.

Това може да се дължи на "повишена невронна активност, която е необходима за поддържане на будността през нощта", заяви изследователят Джонатан Седернас, доктор по медицина от катедрата по медицински науки в Университета на Упсала в Швеция.

Констатациите бяха представени тук на късна абстрактна сесия на SLEEP 2019: 33-та годишна среща на асоциираните професионални общества за сън.

Загубата на сън вреди на мозъка

Изследванията показват, че недостатъчният сън има вредно въздействие върху мозъка. В предишно проучване Cedernaes и колегите открили, че нарушенията на съня са свързани с повишен риск от развитие на деменция при първоначално когнитивно здрави мъже по време на 40-годишен период на наблюдение.

Асоциацията беше най-силна за AD. Установено е също така, че нарушеният сън повишава нивата на цереброспиналната течност (CSF) на амилоидната бета и тау.

Целта на настоящото проучване е да се види дали острата загуба на съня променя дневните нива на плазмените биомаркери, свързани с AD.

Използвайки вътрешно-субективен кросоувър дизайн, 15 здрави млади мъже са участвали в 2 стандартизирани лабораторни сесии с две различни състояния – една нощ на нормален сън и една нощ на лишаване от сън през нощта.

Нивата на общата тау и неврофиламентна лека верига (NfL) бяха анализирани с помощта на ултрачувствителни анализи в плазмени проби, получени вечер преди и на сутринта след всяка интервенция.

"Отбелязахме повишаване на плазмените нива на общото ниво след сутрин след острата загуба на съня, докато нивата на общото tau намаляват в нормалното състояние на сън, така че между тези две състояния се наблюдава значителна промяна вечер до сутрин. – каза Седерни по време на презентацията си.

Въпреки това, не са открити разлики между двете условия за вечерната и сутрешната промяна в плазмените нива на NfL. NfL е маркер за увреждане на невроазоната. Откритието, че нивата на NfL не се променят в резултат на остра загуба на съня, е аргумент срещу острото невроаксиално увреждане и може да се дължи на продължителна невронна активност по време на будно състояние през нощта, каза Cedernaes.

Бъдещите изследвания са оправдани, за да се оцени циркадната модулация на тези биомаркери, независимо дали те са дълготрайни, и взаимодействието с други фактори за начина на живот, отбеляза той.

Допълнителни доказателства

Коментирайки констатациите за Медицински новини от MedscapeАндрю Варга, доктор по медицина, асистент по медицина, белодробна, критична грижа и лекарство за сън в Медицинския факултет на Икан в планината Синай в Ню Йорк, каза, че проучването е интересно по редица причини.

„Докато имаше предишни доказателства, че различните форми на нарушаване на съня могат да повлияят на tau и неговото фосфорилиране, също така не е ясно колко бързо това може да се случи. загуба на сън ”, казва Варга, който не е участвал в изследването.

"Макар че това е малко скок, взети заедно, той добавя доказателства, че загубата на сън може да увеличи риска от AD", добави той. "Фактът, че NfL не е бил повишен, предполага, че ефектът от една нощ на загуба на сън е по-малко вероятно да се дължи на увреждане на невроните, но може да бъде следствие от повишена невронна активност, водеща до повишена тау продукция."

Проучването е подкрепено от Шведското дружество за медицински изследвания, Шведската фондация за мозъка, фондацията Аке Виберг, фондацията Кнут и Алис Валенберг, фондацията НовоНордиск, Bissen Brainwalk, шведската фондация Алцхаймер и шведската държава. Cedernaes и Varga не са разкрили релевантни финансови отношения.

Прегледани 06.11.2019

ИЗТОЧНИК: Medscape, 11 юни, 2019. SLEEP 2019: 33-та годишна среща на асоциираните професионални дружества за сън: Абстракт LBA2. Представен на 10 юни 2019 г.

Високо кръвно налягане в кабинета на лекаря може да бъде по-опасно от подозреното


Новини Снимка: Високо кръвно налягане в кабинета на лекаря може да бъде по-опасно от подозренотоОт Серена Гордън
Здравен ден Репортер

Последни новини за високо кръвно налягане

ПОНЕДЕЛНИК, 10 юни 2019 г. (HealthDay News) – Ако се страхувате да видите лекаря и честването на кръвното Ви налягане изглежда винаги високо в кабинета на лекаря, в нов преглед се казва, че трябва да вземете сериозно тези повишени показания.

Проблемът се нарича бяла хипертония (поради традиционните бели палта на лекарите) и може да е сигнал за основен проблем.

Изследването определи хипертонията на бялата козина като повишени показания в кабинета на лекаря, заедно с нормалното кръвно налягане другаде. Хората, които са имали нелекувана хипертония на бялата козина, имат двойно по-голям риск от смърт от сърдечно заболяване или инсулт в сравнение с хората с нормално кръвно налягане.

Шансовете за инфаркт или инсулт също са с около една трета по-високи за тези с хипертония в бяло, според новия преглед. Рискът от преждевременно умиране от каквато и да е причина също се увеличава с около една трета в сравнение с хората без проблеми с кръвното налягане.

"Хората с хипертония с бяло палто не могат да бъдат редовно наблюдавани. Може да се чувстват, че нищо не е наред", заяви водещият автор д-р Джордана Коен. Тя е асистент в Медицинския факултет на Университета на Пенсилвания в Филаделфия.

Коен каза, че всеки трябва да знае кръвното си налягане пред кабинета на лекаря. Високото кръвно налягане, или хипертония, е дефинирано като най-доброто от най-малко 130 или най-долното от 80. Състоянието засяга почти една трета от американските възрастни, казват изследователите.

"Знаеш ли какво е кръвното ти налягане и каква е целта ти. Научи как да вземаш кръвното налягане, за да получиш качествено отчитане на кръвното налягане. Мисля, че всеки трябва да има домашен монитор, дори ако техният доставчик на медицински услуги не го препоръчва специално ," тя каза.

Изследването е публикувано на 10 юни в Анали на вътрешните болести,

Освен разглеждането на хипертонията на бялата козина, прегледът също разглежда ефекта на бялата козина. Това е, когато повишеното кръвно налягане в офиса се лекува с медикаменти. Загрижеността е, че ако показанията са само повишени в кабинета на лекаря, лекарствата с високо кръвно налягане могат да намалят твърде ниско налягане.

Но изследователите не са открили никакви значими връзки между ефекта на бялата козина и сърдечните заболявания и инсулти, или смъртните случаи от сърдечни заболявания и инсулти, или смъртни случаи от каквато и да е причина.

Прегледът включва 27 предварително завършени проучвания. Тези проучвания са имали близо 26 000 души с хипертония в бяло или с бяла козина и над 38 000 с нормално кръвно налягане. Проучванията продължиха между три и 19 години.

Д-р Дайчи Шимбо написа редакционна статия, която се появява в същия брой на списанието. Той препоръчва да се добавят показания за изтичане на кръвно налягане, за да се определи дали някой има хипертония в бяло или продължително високо кръвно налягане.

"Този документ е изключително важен. Хипертонията на бялата престилка може би не е доброкачествена", каза той.

– Но ако имаш високо кръвно налягане в офиса, не искаш ли да знаеш дали кръвното налягане в офиса е високо или не? Ако офисът е висок, това е продължителна хипертония. прегледът не гледаше към продължителна хипертония – каза Шимбо.

И, каза той, постоянното високо кръвно налягане е истинската загриженост. Shimbo добави, че хората с хипертония с бяло палто, които са имали най-голям риск, са тези, които също имат и други рискови фактори, като например преди сърдечно заболяване или хронично бъбречно заболяване.

Д-р Traci Marquis-Eydman е доцент в Медицинския факултет на Netter в университета Quinnipiac в Hamden, Conn. ,

Прегледът напомня за подхода към управлението на диабета, отбеляза тя. "Важно е да се индивидуализират плановете за лечение на хората", каза Маркиз-Ейдман.

"Това проучване показва, че е важно да се следи кръвното налягане в повече от една среда", обясни тя.

Всички трима експерти казаха, че е важно кръвното налягане да се взема правилно – както в офиса, така и навън.

Американската сърдечна асоциация съветва да се избягва употребата на кофеин, тютюневи изделия и упражнения за половин час, преди да вземете кръвното си налягане.

Изпразнете пикочния мехур, а след това седнете спокойно поне пет минути, преди да започнете да четете. Седнете с опора на гърба и краката си на пода. Ръката ви трябва да бъде поддържана върху маса или друга плоска повърхност. Проверете инструкциите на монитора за правилното поставяне на маншета.

Cohen отбеляза, че Вашият лекар може да поръча и "амбулаторно наблюдение". Това означава, че носите маншет за кръвно налягане, който измерва през деня и нощта.

MedicalNews
Copyright © 2019 HealthDay. Всички права запазени.

ИЗТОЧНИЦИ: д-р Джордана Коен, доцент по медицина, Медицински факултет в Перелман, Университета на Пенсилвания, Филаделфия; Traci Marquis-Eydman, доцент по медицински науки и директор на програмата за студент по медицина, Франк Х. Нетър, Медицински факултет, Университет Куинипиак, Хамден, Конн; Daichi Shimbo, M.D., съ-директор, ColumbiaDoctors Център за хипертония, Колумбийски университет Медицински център, Ню Йорк; 10 юни, 2019 г., Анали на вътрешните болести

от Лого на WebMD

Приложението на вниманието променя реактивността на мозъка, намалява употребата на цигари


Приложението за отказване от тютюнопушене, основано на внимателност, може да помогне за намаляване на ежедневното потребление на цигари на пушачите – особено за жените – и може да промени активността на мозъка в задния cingulate cortex (PCC), регион, замесен в глад, сочат нови изследвания.

Изследователите сравниха приложението за обучение на съзнание (MT) с приложение за отказване от тютюнопушенето от Националния институт за рака (NCI) в продължение на един месец и установиха, че сред тези, които са използвали приложението MT, е налице значителна корелация между намаляване на PCC реактивността на тютюнопушенето и спад в консумацията на цигари, който не е намерен в контролната група.

Изследователите също установиха връзка между дневното намаляване на броя на пушените цигари и броя на МТ модулите, които участникът е завършил.

"Посланието за приемане е, че това е първото проучване, което свързва мозъчните механизми с клиничните резултати, показвайки, че има много специфичен механизъм за това, как думите на внимателността са", казва старши автор Джудсън А. Брюър, доктор по медицина, доцент по психиатрия , Уорън Алперт Медицинско училище на Университета в Браун, и директор на научните изследвания и иновациите, Университета на Браун, Център за внимателност, Роуд Айлънд, каза Медицински новини от Medscape,

"Ако можем да разберем основните механизми за това как действа внимателността – както поведенческа, така и неврологична – тя би могла да въведе нова вълна от лечение, която може да насочи конкретно към мозъчните региони, участващи в привличането на апетита и да получат добра ефикасност и дълготрайни ефекти, когато други лечението може да се провали ”, каза той.

Изследването е публикувано онлайн на 30 април в Neuropsychopharmacology.

Digital Therapeutics

Въпреки че няколко района на мозъка са замесени в реактивността на цигарените реплики, PCC, "основен възел на мрежата по подразбиране (DMN), е в центъра на вниманието", пишат авторите.

Това е зоната на мозъка, която отговаря за самостоятелно позоваване, както и за реактивност при пристрастяване, те продължават.

Авторите отбелязват, че "се предполага, че повишената активност на PCC е свързана с" увличането "в опита на човек, като например да се фиксираме върху конкретна мисъл, изгубен в блуждаенето на ума или да се влечем в жаждата за наркотици."

Въпреки това, PCC може да се деактивира по време на "несамореферентни задачи", от които медитация на внимателност е пример.

Предишни изследвания показват, че ангажирането в внимателност може да намали активността на PCC при опитни медитатори и че МТ може да смекчи "отделянето на индуцираното от реплика жажда и тютюнопушене, което предполага изчезване на оперативно обусловени навици", отбелязват изследователите.

Интервенциите на смартфони на базата на приложения показват все по-голяма полезност при предоставянето на поведенчески лечения, отбелязват авторите.

Този нов клас „дигитални терапевтици“ може следователно да бъде ефективен начин за доставяне на МТ.

"Внимателността е доста популярна през последните няколко години, но не е ясно какви механизми са около защо помага на хората да променят навиците си", каза Брюър.

За да се изследват невробиологичните ефекти на МТ, доставени чрез приложението за реактивоспособност на пушенето в PCC, учените сравняват 33 пушачи, които са получили базирано на смартфон приложение от MT до 34 активни контролни лица, които са използвали приложението на NCI QuitGuide ,

Програмата МТ предостави "основните елементи" на манипулирана МТ програма за спиране на тютюнопушенето с "висока прецизност".

Програмата МТ, която е публично достъпна безплатно, се състои от 22 "уникални модула за обучение". Всеки модул съдържа ежедневни видеоматериали за тренировки и in vivo упражнения по заявка и отнема 5 до 15 минути.

Различните компоненти на програмата "са предназначени да помогнат на потребителите сами да наблюдават навиците си на тютюнопушене, да идентифицират тригерите за тютюнопушене, да научат методи за по-добро опознаване на апетита и да използват практиките на внимателност, за да ги изкарат", твърдят авторите.

Brewer отбеляза, че програмата е създадена така, че хората да не „гледат, защото ученето не се случва по този начин“.

Основният резултат от проучването е "да се демонстрира, че базираната на приложение МТ надеждно намалява реактивността на PCC спрямо сигналите за пушене", твърдят авторите.

От участниците се изискваше да пушат> 10 цигари на ден, за да са имали <3 months of smoking abstinence in the previous year, to have scored >8 от 10 по скалата за готовност за промяна, да притежават смартфон и да са на възраст от 21 до 65 години.

Критериите за изключване включват история на неврологични или психиатрични състояния, предишен опит с намаляване на стреса на базата на вниманието, текуща медитация или йога практика, настояща злоупотреба с алкохол, бременност или несъвместимост с ЯМР.

Изследователите изчисляват промените в употребата на цигари и промяната в активността на PCC (Δ), като изваждат изходните стойности от стойностите след третирането.

Препоръчайте на приятел

Участниците изпълниха задачата fMRI за пушене-реагираща реактивност на базовата линия и след това бяха произволно разпределени в MT или в приложението за активно управление.

Те бяха инструктирани да използват приложението си, за да им помогнат да се откажат от пушенето през следващите 4 седмици. По време на посещението след лечението те изпълниха същата задача за реактивност, която са изпълнили в началото.

Изследователите оценяват статуса на пушенето с тест за алкохол от въглероден окис при всяко посещение.

Непосредствено преди всяко посещение на ядрено-магнитен резонанс, участниците пушиха така, че да намалят променливостта, свързана с апетита по време на задачата за ядрена реактивност.

Задачата се състоеше в това, че са били показани 60 изображения, включващи пушене, 60 неутрални изображения и 10 целеви изображения по време на ЯМР сканирането.

Не бяха открити разлики в очакванията на групите MT и NCI за изходно ниво по отношение на перспективите на участниците относно полезността на приложението, тяхната увереност в препоръчването на приложението на приятел и тяхната вероятност за отказване.

Нямаше и разлики между групите по брой завършени модули.

Въпреки това, при проследяване, МТ групата съобщава за значително по-голяма вероятност да препоръча намесата на приятел, в сравнение с групата NCI (9,6 ± 0,7 срещу 5,9 ± 3,4, P <.001, д = 1.5).

В началото, броят на цигарите, пушени от индивиди в групите MT и NCI, беше сходен (съответно 16,8 ± 5,5 и 16,6 ± 5,9 цигари / ден).

За разлика от това, при оценката след интервенция, участниците в групите MT и NCI съобщават за тютюнопушене съответно 5,4 ± 5,6 и 7,9 ± 8,0 цигари / ден.

Това се превръща в средно намаление от 11.4 ± 7.4 (P <.0001, д = 2.05) в МТ групата и 8.7 ± 5.8 (P <.0001, д = 1.28) цигари / ден в NCI групата.

По-ефективни при жените

Установена е значителна корелация в групата MT спрямо групата MCI между броя на обучителните модули, които един човек е приключил и промяната в броя на пушените цигари на ден (R С = 0.49, P = .004; и R С = 0,20, P = .25, съответно).

Не е открита разлика между групите в пред-след-лечебната репликация на PCC cue-реактивност, когато разликите са директно сравнени (MT: -3,6 ± 33,9). [95% confidence interval (CI) = 12.0] срещу NCI: -2.77 ± 33.0, [95% CI = 11.5]; P = .92, д = .02).

Установена е значителна корелация между намаляване на реактивността на PCC и промяната в броя на пушените цигари на ден в групата MT (R = 0.39, P = .02,), но подобна корелация не е установена в групата NCI (R С = .08, P = .65).

В линеен регресионен модел, при който комбинираният ΔPCC, броят на завършените модули и цигарите се пушиха в началото, всички предиктори бяха значително свързани с промяната в тютюнопушенето за групата MT. Налице е намаление на цигарите с 0.07, 0.30 и 0.75 / ден за всяко намаление на единица в PCC, всеки разглеждан модул и всяка цигара, пушена на изходно ниво, съответно (R 2 = .58).

Обратно, за групата на НИИ никакви предиктори не са били свързани с промени в тютюнопушенето ( tR 2 = .08).

Post hoc оценка по отношение на пола на участниците показа, че корелацията на ΔPCC с промяната в броя на пушените цигари на ден е значима при жени, но не и при мъже, които са получили МТ (R С = 0.49, P = .03; и R С = −0.08, P = .79, съответно).

За разлика от това, не е наблюдавана подобна асоциация в групата NCI, дори когато жените и мъжете са оценени самостоятелно.

"Това, което открихме, е, че намаляването на PCC активността предвижда намаляване на специфичното за МТ групата пушене на цигари", заяви Брюър.

Авторите добавят: "Настоящата констатация се вписва в теоретичната рамка, че мъжете и жените пушат по различни причини и смекчават вътрешно фокусираните от PCC вътрешни фокуси, по-силно свързани с намаляване на тютюнопушенето при жените."

Потенциален биомаркер

Коментирайки проучването за Медицински новини от Medscape, Линда Е. Карлсън, д-р, RPsych, Enbridge Изследователски катедра по психосоциална онкология и професор, Отдел по онкология, Cumming School of Medicine, който не е участвал в проучването, отбеляза, че приложението "не е ефективно за намаляване на пушенето или промяната мозъчните реакции на пушенето.

Въпреки това, "когато промените бяха разгледани в рамките на групата за обучение на приложението, имаше асоциации между използването на приложението, намаляване на активирането на мозъка до пушенето, което предизвиква глад и действително поведение на тютюнопушенето, и до голяма степен това се проведе само за жени", каза тя.

"Това проучване показва, че приложенията и други интервенции, които целят намаляване на отговорите на сигналите за пушене … могат да бъдат ефективни в подпомагането на жените по-специално да намалят [cigarette] консумация ”, каза тя.

Карлсън, който също е преподавател в катедрата по психология, Университета в Калгари, Канада, предупреди, че резултатите са наблюдателни и не отразяват причинно-следствената връзка, "трябва да се направи много по-окончателна работа за справяне с тези възможности".

Авторите предполагат, че тяхната работа "подкрепя хипотезата, че обучението на внимателност намалява реактивността на РСС към тютюнопушенето" и може да осигури "невробиологичен механизъм за неговата ефективност и потенциални биотипни маркери, които могат да бъдат оценени за персонализиране и оптимизиране на лечението и резултатните клинични резултати".

Проучването е подкрепено от безвъзмездни средства от Националния център за допълващо и интегрирано здраве и Националния институт за злоупотреба с наркотици. Brewer е основател на MindSciences, компанията, разработила приложението на вниманието, използвано в това проучване, и притежава акции в компанията, служи като некомпенсиран учен за компанията и преди това е служил в борда на директорите. Другите автори на проучването не са разкрили никакви релевантни финансови отношения. Карлсън получава възнаграждения за две книги за вниманието и онлайн програмата за възстановяване на вниманието, базирана на вниманието.

Neuropsychopharmacology. Публикувано онлайн на 30 април 2019 г. Резюме

За повече новини от Medscape Psychiatry, присъединете се към нас във Facebook и кикотене

Експертна група подкрепя PrEP за хора с висок риск от ХИВ


От Денис Томпсън

Здравен ден Репортер

ВТОРНИК, 11 юни 2019 г. (HealthDay News) – Ежедневно хапче, което може да блокира предаването на ХИВ, трябва да се предписва на хора с висок риск от заразяване с вируса, причиняващ СПИН, според високо влиятелен експертен панел.

Лечението, наречено пред-експозиционна профилактика (PrEP), се е оказало много ефективно за предотвратяване на разпространението на ХИВ в клинични проучвания, като е приключил преглед на доказателствата от Работната група за превантивни услуги на САЩ (USPSTF).

Работната група даде на ПЕРП препоръка от най-високо ниво, степен А, което означава, че потенциалната полза от лечението е значителна и подкрепена от силни медицински доказателства.

Най-известен като комбинираното лекарство с две лекарства Truvada (емтрицитабин-тенофовир), медикаментът предотвратява установяването на постоянна инфекция при хора, изложени на сексуална или инжекционна употреба, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията.

„Въпреки че ХИВ не е толкова медиен, колкото е бил преди, това все още е сериозен проблем за общественото здраве в САЩ, където почти 40 000 души получават ХИВ всяка година“, каза д-р Дуг Оуенс, председател на USPSTF. "Това са доста ефективни интервенции, които могат да помогнат за намаляване на новата ХИВ инфекция."

Около 1,1 милиона души в Съединените щати живеят с ХИВ, а повече от 700 000 са починали от СПИН, тъй като първите случаи са докладвани през 1981 г., казаха от екипа.

Препоръката за клас А трябва да помогне за разширяване на застрахователното покритие на лекарствата с висока доходност и да ги пренесе в ръцете на хора, които се нуждаят от нея, твърдят експерти.

USPSTF редовно публикува основани на доказателства насоки за превантивни здравни практики, а Законът за достъпни грижи (известен също като "Obamacare") задължава застрахователните компании да покриват превантивни мерки, които получават силни препоръки на работната група.

"Виждали сме от първа ръка в нашите клиники как увеличаването на PrEP може драматично да намали процента на новата ХИВ инфекция и да подобри качеството на живот за тези хора, които имат достъп до тази интервенция," каза д-р Антонио Урбина. Той е доцент по инфекциозни болести в Icahn School of Medicine в планината Синай в Ню Йорк.

Продължение

"Освен почти перфектна защита срещу ХИВ, PrEP е добър портал за младите хора, които имат достъп до превантивни и първични грижи", добави Урбина.

С "смелата" препоръка на работната група, "неуловимата цел за премахване на епидемията от ХИВ в САЩ сега изглежда възможна", каза Урбина.

Но пречките остават. Единственото лекарство, одобрено от американската агенция за храните и лекарствата за PrEP, Truvada, понастоящем струва 20 000 долара годишно, казва д-р Рошел Валенски, специалист по инфекциозни болести в Масачузетската болница в Бостън.

"Истинското предизвикателство с PrEP не е колко добре работи, след като я приемете", каза Валенски. "Знаем, че е над 90% ефективен при хора, които приемат лекарството."

Вместо това, хората, които трябва да вземат ПЕРЕ, са изправени пред редица бариери, не на последно място е цената, каза тя.

„Предизвикателството с цената на PrEP в превенцията на ХИВ е броят на хората, които ходят на вратата и я получават, броя на лекарите, които желаят и способни и знаят да го дадат, както и способността на хората, които желаят да я приемат надеждно, след като – предписа го Валенски.

Работната група подчерта, че PrEP не е за всеки. Групите с висок риск от HIV инфекция, които трябва да бъдат на PrEP включват:

  • Мъже, които правят секс с други мъже и са във връзка с ХИВ-позитивен човек; които използват непоследователно презервативи; или които са имали полово предавани болести през последните шест месеца.
  • Хетеросексуални жени или мъже, чиито сексуални партньори са ХИВ-позитивни; които използват непоследователно презервативи с партньор, чийто ХИВ статус е неизвестен; или които са получили сифилис или гонорея през последните шест месеца.
  • Хора, които инжектират наркотици и редовно споделят игли.

Предписанията на PrEP най-често се изписват на североизток и на запад, "но също така знаем, че епидемията е на юг", каза Валенски.

По-малко вероятно е южните щати да са разширили Medicaid под Obamacare, предотвратявайки достъпа на застрахованите до много хора, а хората с висок риск от заразяване с ХИВ в Юга също се сблъскват със социална стигма в търсенето на PrEP, добави тя.

"Това е наистина смела и прекрасна стъпка напред, която трябва да бъде аплодирана, но аз също не мисля, че можем да се откажем от всякакъв вид охрана, за да кажем, че това ще бъде отговорът," каза Валенски. – Вероятно не прави всичко за тежкото повдигане за пациентите, които се нуждаят най-много от него.

Препоръката на работната група бе публикувана онлайн на 11 юни в Вестник на Американската медицинска асоциация,

WebMD Новини от HealthDay

Източници

ИЗТОЧНИЦИ: Doug Owens, M.D., M.S., председател, Работна група за превантивни услуги на САЩ; Антонио Урбина, доктор по медицина, доцент по инфекциозни болести, Icahn School of Medicine в планината Синай, Ню Йорк; Rochelle Walensky, M.D., M.P.H., специалист по инфекциозни болести и съдиректор, Център за оценка на медицинската практика, Обща болница в Масачузетс, Бостън; 11 юни, 2019 г.,Вестник на Американската медицинска асоциация, онлайн



Copyright © 2013-2018 HealthDay. Всички права запазени.

Медицинска алтернативна алтернатива е направена от гигантски Salamander Goo


гигантски саламандър суперклеид китайски
Най-добър изглед на запаси / Getty Images

От футуристични лепенки в стил Star Trek, които използват студена плазма като част от процеса на оздравяване на UV-активирания суперклей, ние обхванахме изненадващ брой хай-тек превръзки за рани тук в Digital Trends. Но ето това, с което не сме се срещали преди: Специално лепило, което може да запечата раните по-добре от медицински алтернативи, направени от екстракт от кожата на китайски гигантски саламандри.

"Това е наистина вълнуващо медицинско лепило, което досега не е било налично", каза Ю Шрайка Джан, асистент в катедрата по медицина към Медицинския университет в Харвард. – Тя е мека [and] може да се съобрази с формата на тъканта, но силно лепило. Тя не залепва само плът, а и мазнина. Той не е токсичен [of] чисто биологичен произход и напълно разгражда с течение на времето, като не оставя следи в тялото. Най-важното е, че източникът му е възобновяем, което означава, че можете непрекъснато да го получавате, без да се тревожите твърде много за цената и въобще за убиването на животното. ”

За да получат лепилото си, Джан и колегите му почесали гърбовете на китайски гигантски саламандри, които могат да се изравнят с дължина до 4 фута и тежат повече от 60 килограма. След това те събират екскретираната течност и го изсушават чрез замразяване, за да образуват прах, който по-късно може да рехидратира с вода. Лепилото се използва за запечатване на рани върху живи плъхове. Това направи това ефективно, без да остави никакво възпаление или белег, и да позволи на косата да расте.

– Би било подходящо за лечение на повечето рани в тялото – каза Джанг. – Освен раните в кожата, в които се оказахме [our] хартия, ние също активно проучва използването на този адхезив за други приложения за зарастване на рани, външни и вътрешни. Способността да се присъединят към мастните тъкани може да бъде нещо, което би било особено полезно, но очевидно не само неговите полезни сценарии.

Джан отбелязва, че тъй като саламандрите могат да произвеждат изобилие от този естествен адхезив, понастоящем няма нужда да се опитва да синтезира goo. "Един възрастен саламандър може да произвежда много от тези лепила, когато са активни", каза той. „Единственото ограничение е, когато тези животни зимуват през зимата, което прави извличането на слуз малко предизвикателно. Въпреки това, ние не сме много притеснени за това, тъй като сумата може да бъде събрана по време на активните сезони. "

Екипът понастоящем търси възможности за комерсиализация за тяхното откриване. Документ, описващ досегашната работа, е публикуван наскоро в списанието Advanced Functional Materials.